مرارة: الفرق بين النسختين

{{ وضح عن|3=مرارة (توضيح)}}

| عصب = [[عقد بطنية|العقد البطنية]]، [[عصب مبهم|العصب المبهم]]<ref>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| الأخير = Ginsburg, Ph.D. | الأول = J.N. | المحرر محرر = Thomas M. Nosek, Ph.D. | العنوان عنوان = Gastrointestinal Physiology | series سلسلة = Essentials of Human Physiology | المسار مسار = http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section6/6ch2/s6ch2_30.htm |تاريخ الوصول = 29 يونيو 2007 | date تاريخ = 22 أغسطس 2005 | الناشر ناشر = [[كلية طب جورجيا مدرسة الطب]] | المكان مكان = Augusta, Georgia, United State | الصفحات صفحات = [http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section6/6ch2/s6ch2_30.htm p. 30] | chapter الفصل = Control of Gastrointestinal Function | chapterurl مسار الفصل = http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section6/6ch2/6ch2line.htm | deadurl مسار = yes | archiveurl أرشيف = https://web.archive.org/web/20080401093403/http://www.lib.mcg.edu/edu/eshuphysio/program/section6/6ch2/s6ch2_30.htm | archivedate تاريخ أرشيف = April 1, 2008 | df = mdy-all |url-status=dead}}</ref>

'''المَرارَة''' <ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q118724964|ص=205}}</ref><ref>{{استشهاد بويكي بيانات|Q114972534|ص=158}}</ref>{{مر|نجمة|*}} {{إنج|Gallbladder}}، في [[فقاريات|الفقاريات]]، هيَ [[عضو (تشريح)|عضوٌ]] صغيرٌ مُجوَف، تُخزنُ وتتركزُ فيهِ [[صفراء|العُصارةُ الصفراوية]] قبل إطلاقها في [[أمعاء دقيقة|الأمعاء الدقيقة]]. في الإنسان، تقعُ المرارة كُمثرية الشكل أسفل [[كبد|الكبد]]،<ref name="Nagral2005"/> وعلى الرغم من هذا إلا أنَّ هيكل وموقع المرارة قد يختلفُ كثيرًا بين الأنواع [[ مملكة حيوانية حيوان|الحيوانية]].{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}} تستقبلُ المرارة وتُخزن العصارة الصفراوية المُنتجة من [[قناة كبدية|القناة الكبدية المُشتركة]]،<ref name="Shakelford's"/> ثُم تطلقها عبر [[القناة الصفراوية المشتركة]] نحو [[اثنا عشر|الاثني عشري]]، حيثُ تعمل العصارة على المُساعدة في [[هضم]] [[دهن|الدهون]].<ref name=PHYSIOLOGY2005 />

عُثر على وصفٍ للمرارة والشجرة الصفراوية في عددٍ من النماذج القديمة،<ref name="Eachempati2015" /> كما وجدَ أنَّ أمراض المرارة أثرت على الإنسان منذ العصور القديمة،<ref name="Eachempati2015" /><ref name="Blumgart2012"/> كما ربطَ البعض بين التهاب المرارة وموت [[الإسكندر الأكبر]].<ref name="Eachempati2015" /> يُعتبر الجراح الألماني [[كارل لانغنبوش]] أول من قام بعملية استئصالٍ للمرارة لمريضٍ يعاني من التحصي الصفراوي،<ref name="Blumgart2012" /> وفي عام 1985 أُجريَ أولُ استئصالٍ للمرارة [[تنظير البطن|بالتنظير البطني]] على يد [[إريك موي]].<ref name="Reynolds2001"/>

== التسمية ==

'''المَرارَة'''{{ملاحظة|نجمة}}<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1627244/The+Unified+Medical+Dictionary+(En/Fr/Ar)/gallbladder| العنوان عنوان=The Unified Medical Dictionary| العمل عمل=ldlp-dictionary.com|تاريخ الوصول=17 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190218021347/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1627244/The+Unified+Medical+Dictionary+(En/Fr/Ar)/gallbladder | تاريخ أرشيف = 18 فبراير 2019}}</ref><ref name="Medical Dictionary"/><ref name="المعاني">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/gallbladder/| العنوان عنوان=ترجمة و معنى gallbladder بالعربي في قاموس المعاني| العمل عمل=www.almaany.com|تاريخ الوصول=17 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190218081921/https://www.almaany.com/ar/dict/ar-en/gallbladder/ | تاريخ أرشيف = 18 فبراير 2019}}</ref><ref name="القاموس"/><ref name="حتي">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف1 مؤلف1=[[يوسف حتي|يُوسف حِتّي]]| المؤلف2 مؤلف2=[[أحمد شفيق الخطيب|أحمَد شفيق الخَطيب]]| العنوان عنوان=[[ قاموس يوسف حتي الطبي للجيب|قامُوس حِتّي الطِبي للجَيب]]| الصفحة صفحة=166|تاريخ الوصول=17 فبراير 2019| السنة سنة=2008| الناشر ناشر=[[مكتبة لبنان ناشرون]]| الرقم المعياري ردمك=995310235X| المكان مكان=[[بيروت]]، [[لبنان]]}}</ref> وتسمى أيضًا:

* الحُوَيصِلة الصَّفراوِيَّة<ref name="Medical Dictionary">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1073661/Medical+Dictionary+(En/Ar)/gallbladder| العنوان عنوان=Medical Dictionary| العمل عمل=ldlp-dictionary.com|تاريخ الوصول=17 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190218081921/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/1073661/Medical+Dictionary+(En/Ar)/gallbladder | تاريخ أرشيف = 18 فبراير 2019}}</ref><ref name="المعاني"/><ref name="حتي"/>

* الحوصلة الصفراوية<ref name="القاموس">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=gallbladder+&field_magal=All| العنوان عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي| العمل عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=17 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190218021533/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=gallbladder+&field_magal=All | تاريخ أرشيف = 18 فبراير 2019}}</ref>

يُعرف [[قاموس المعاني (موقع)|معجم المعاني الجامع]] و <nowiki/>[[معجم الغني]] و <nowiki/>[[ المعجم الوسيط|معجم الوسيط]] المَرَارَةُ بأنها «كِيسٌ يَخْتَزِنُ الصَّفْرَاءَ، لاَصِقٌ بِالكَبِدِ، يُسَاعِدُ عَلَى هَضْمِ الدُّهْنِيَّاتِ»، وجمعُها مَرَائِرُ أو مرارات.<ref name="المعاني2"/> أما معجم الرائد، يُعرفها بأنها «لحمة شبه كيس لازقة بالكبد تكون فيها الصفراء».<ref name="المعاني2">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=https://www.almaany.com/ar/dict/ar-ar/%D9%85%D8%B1%D8%A7%D8%B1%D8%A9/| العنوان عنوان=تعريف و شرح و معنى مرارة بالعربي في معاجم اللغة العربية معجم المعاني الجامع، المعجم الوسيط، اللغة العربية المعاصر، الرائد، لسان العرب، القاموس المحيط| العمل عمل=www.almaany.com|تاريخ الوصول=17 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190218021424/https://www.almaany.com/ar/dict/ar-ar/مرارة/ | تاريخ أرشيف = 18 فبراير 2019}}</ref>

تُسمى المرارة [[اللغة الإنجليزية|بالإنجليزية]] (Gallbladder)، وهي مُكونة من كلمتين يرجع أصلهما إلى [[ لغة جرمانية بدائية|اللغة الجرمانية البدائية]]:

* (gall) وهي كلمة مجهولة الأصل،<ref>J. Morris Jones, ''A Welsh Grammar, Historical and Comparative'' (Oxford 1913), [[s:A Welsh Grammar, Historical and Comparative/Phonology#s51-v|§&nbsp;51 v]].</ref> وتعني [[صفراء|العصارة الصفراوية]] (تختصر الصفراء).<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=gall&field_magal=All| العنوان عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي| العمل عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=21 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190221224305/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=gall&field_magal=All | تاريخ أرشيف = 21 فبراير 2019}}</ref>

* (bladder) وهي كلمة تعني حويصلة أو حوصلة أو كيسٌ غشائي.<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/4286154/Al-Mughni+Al-Akbar+(En/Ar)/bladder| العنوان عنوان=LDLP - Librairie Du Liban Publishers| العمل عمل=ldlp-dictionary.com|تاريخ الوصول=21 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190222041940/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/4286154/Al-Mughni+Al-Akbar+(En/Ar)/bladder | تاريخ أرشيف = 22 فبراير 2019}}</ref><ref>{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/3312098/A+New+Illustrated+Science+Dictionary+(En/Ar)/bladder| العنوان عنوان=LDLP - Librairie Du Liban Publishers| العمل عمل=ldlp-dictionary.com|تاريخ الوصول=21 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190222041938/http://ldlp-dictionary.com/dictionaries/word/3312098/A+New+Illustrated+Science+Dictionary+(En/Ar)/bladder | تاريخ أرشيف = 22 فبراير 2019}}</ref>

== البنية والتركيب ==

[[ملف:Gallenblase.jpg|تصغير|يمين|المرارة كما تظهر في [[تنظير بطني البطن|التنظير البطني]]]]

المرارة عبارة عن [[عضو (تشريح)|عضو]] مُجوف، تَقع في انخفاضِ قليل العُمق أسفل الفص الأيمن [[كبد|للكبد]]، ويكون لونها رماديًا مُزرقا أثناء حياة الشخص.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}} في البالغين، يَبلغ قياس المرارة حوالي 7-10 سم (2.8 - 3.9 إنش) في الطول، و4 سم (1.6 إنش) في القطر عندما تكون مُنتفخة بالكامل.<ref name="meilstrup">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف مؤلف=Jon W. Meilstrup | العنوان عنوان=Imaging Atlas of the Normal Gallbladder and Its Variants | الناشر ناشر=CRC Press | المكان مكان=Boca Raton | السنة سنة=1994 | الصفحة صفحة=4 |isbn=978-0-8493-4788-7 |oclc= |doi= |تاريخ الوصول=}}</ref> تبلغ سعة المرارة ما بين 30-50 مليلتر.<ref name="snell">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف1 مؤلف1=Richard S. Snell| العنوان عنوان=snell's clinical anatomy by region |المكان=|تاريخ الوصول=1 مارس 2019| السنة سنة=2010| الناشر ناشر=[[يبينكوت وليامز ويلكنز]]| الرقم المعياري ردمك=9788184736588| اللغة لغة=الإنجليزية| الصفحة صفحة=199-200| الطبعة طبعة=9}}</ref>{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}}

تُشبه المرارة شكل [[كمثرى|الكمثرى]]، مع فتحةٍ رأسية نحو [[قناة المرارة]].<ref name="Nagral2005">{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة|الأخير1=Nagral|الأول1=Sanjay| العنوان عنوان=Anatomy relevant to cholecystectomy| journal صحيفة=Journal of Minimal Access Surgery| التاريخ تاريخ=2005| volume المجلد=1| issue العدد=2| الصفحات صفحات=53–8|doi=10.4103/0972-9941.16527|pmid=21206646|pmc=3004105}}</ref><ref name="snell"/> تُقسم المرارة إلى ثلاثةِ أقسام: القاع (fundus) والهيكل (body) والعُنق (neck). القاع هو جزءٌ مُستدير يتجه بزاويةٍ تحت الحافة السُفلية للكبد، حيثُ يتصل مع جدار البطن الأمامي عند مستوى طرف [[غضروف ضلعي|الغضروف الضلعي]] التاسع،<ref name="snell"/> أما الهيكل فيقعُ في انخفاضٍ على السطح السفلي للكبد، حيثُ يتجه إلى الأعلى والخلف واليسار،<ref name="snell"/> أما العنق فهو مستدق ويستمر مع [[قناة المرارة]]، وهي جُزء من [[جهاز صفراوي|الشجرةِ الصفراوية]].{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}} تُوجد الحفرة المرارية أسفل منطقة اتصال [[ قطع قطعة كبدية|القطع الكبدية]] الرابعة السفلية (IVB) والخامسة (V)، حيثُ يقع قاع المرارة والهيكل في هذه الحفرة.<ref name="Shakelford's">Shakelford's Surgery of Alimentary Tract, ed.7. 2013</ref> تتحد قناة المرارة مع [[قناة كبدية|القناة الكبدية المشتركة]] لتُشَكِل [[القناة الصفراوية المشتركة]]. عند منطقة اتصال عُنق وقناة المرارة، هُناك جَيبٌ خارج جدار المرارة يُشكل طياتٍ مُخاطية تُعرف باسم " «[[هنري ألبرت هارتمان|جَيب هَارْتمَان]] " ».{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}}

يُحيطُ [[ غشاء مصلي بطني صفاق|الغشاء المصلي البطني]] بقاع المرارة كاملًا، كما يربطُ هيكل وعنق المرارة مع السطح الحشوي للكبد.<ref name="snell"/> يقابلُ المرارة من الأمام، جدار البطن الأمامي والسطح السفلي للكبد، أما من الخلف فيقابلها [[قولون|القولون المستعرض]] والأجزاء الأولى والثانية من الاثني الإثني عشر.<ref name="snell"/>

تتغذى المرارة عبر [[شريان مراري|الشريان المراري]] الذي يتفرعُ من [[شريان كبدي أيمن مخصوص|الشريان الكبدي الأيمن]]،{{Sfn|Gray's Anatomy|2015|p=331-332}} كما يعملُ [[وريد مراري|الوريد المراري]] على تصريف الدم من المرارة نحو [[وريد بابي|الوريد البابي]]، ويوجد أيضًا شرايين وأوردةٌ صغيرة متعددة بين الكبد والمرارة.<ref name="snell"/> ينزحُ [[لمف|السائل اللمفي]] من المرارة إلى [[عقدة لمفاوية|العقدة اللمفية المرارية]] والتي تقع بالقرب من عنق المرارة، وعند هذه النقطة تعبرُ [[وعاء لمفي|الأوعية اللمفية]] باتجاه [[عقد لمفية كبدية|العقد اللمفية الكبدية]]، حيثُ تكون مترافقةً مع [[شريان كبدي أصلي|الشريان الكبدي]]، وفي النهاية تصلُ إلى [[عقد لمفية بطنية|العُقد اللمفية البطنية]].<ref name="snell"/>

=== التشريح المجهري ===

يتكونُ جدارُ المرارة من عددٍ من الطبقات، حيثُ يُبطنُ السطح الداخلي لجدار المرارة من طبقةٍ واحدة من [[ نسيج طلائي ظهارة|الخلايا العمودية]] مع [[حافة فرشاتية|حافةٍ فُرشاتية]] [[زغيبة|للزغيبات]]، وتشبهُ كثيرًا الخلايا الامتصاصية المعوية.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}} أسفل [[ نسيج طلائي ظهارة|النسيج الطلائي]] تقع [[صفيحة مخصوصة|الصفيحة المخصوصة]] و <nowiki/>[[طبقة عضلية|الطبقة العضلية]] والطبقة الخارجية حول العضلية و <nowiki/>[[غشاء مصلي|الغشاء المصلي]]. على عكسِ جميع الأماكن الأخرى في السبيل المعوي، فإنَّ المرارة لا تحتوي على [[ صفيحةعضلية مخاطية|صفيحةٍ عضلية مخاطية]]، كما أنَّ الألياف العضلية غير مُرتبةٍ في طبقاتٍ مُميزة.<ref name=WHEATERS>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| الأول2=Philip J. | الأخير2=Deakin (drawings) | الأول=Barbara | الأخير=Young | العنوان عنوان=Wheater's functional histology: a text and colour atlas | السنة مسار=https://archive.org/details/wheatersfunction00youn | سنة=2006 | الناشر ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier | المكان مكان=[Edinburgh?] | isbn=978-0-443-06850-8 | الطبعة طبعة=5th | الصفحة صفحة= [https://archive.org/details/wheatersfunction00youn/page/n671298 ] | displayauthors إظهار المؤلفين=1}}</ref>

تقعُ الطبقة العضلية أسفل الغشاءِ المُخاطي، حيثُ تتكون من [[عضلات ملساء|عضلةٍ ملساء]] مع أليافٍ تتجهُ طوليًا ومائلًا وعرضيًا، ولا تترتبُ في طبقاتٍ مُنفصلة. تتمثلُ وظيفةُ الألياف العضلية بالانقباض لإخراج العصارة الصفراوية من المرارة.<ref name=WHEATERS /> تحتوي المرارةُ على جيوب روكيتانسكي-آشوف والتي تُعتبر من السماتِ المميزة لها، وهيَ جيوبٌ خارجيةٌ من الغشاء المخاطي، وقد تمتدُ إلى الطبقة العضلية مما يُشيرُ إلى حدوثِ [[ورام عضلي غدي|ورامٍ عضلي غُدي]].<ref name="ross">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| العنوان عنوان=Histology: A Text and Atlas| الناشر مسار=https://archive.org/details/histologytextatl00ross|ناشر=Lippincott Williams & Wilkins|الأخير1=Ross|الأول1=M.|الأخير2=Pawlina|الأول2=W.| السنة سنة=2011|isbn=978-0-7817-7200-6| الصفحة صفحة= [https://archive.org/details/histologytextatl00ross/page/n665646 ]| الطبعة طبعة=6th}}</ref> تُحاط الطبقة العضلية بطبقةٍ من النسيج الضام و <nowiki/>[[نسيج دهني شحمي|الدهني]].{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}}

تتغطى الطبقة الخارجية لقاع المرارة، والأسطح التي لا تتلامسُ مع الكبد، [[غشاء مصلي|بغشاءٍ مصلي]] سميك، والذي يتواجهُ مع [[ غشاء مصلي بطني صفاق|الغشاء المصلي البطني]].{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}} يحتوي الغشاء المصلي على الأوعية الدموية واللمفية.<ref name=WHEATERS /> تتغطى الأسطح المُتلامسة مع الكبد [[نسيج ضام|بنسيجٍ ضام]].{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}}

=== التفاوت ===

تتفاوتُ المرارة في حجمها وشكلها وموقعها بين الأفراد.{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}} في حالاتٍ نادرة، قد تتواجد مرارتين أو ثلاثة، وإما أن تكون كأكياسٍ مُنفصلة تَصُب في قناة المرارة، أو تتشارك في فرعٍ مُشترك يصب في قناة المرارة. أيضًا، قد لا تتشكل المرارة أصلًا، وبالتالي تكون غير موجودة. قد تتواجد مرارة بِفَصين منفصلين [[حاجز|بحاجزٍ]]. هذه الاضطرابات عادةً لا تؤثر على الوظيفة وغالبًا تكون بدون أعراض.<ref>{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة|الأخير=Leeuw|الأول=Th.G.| المؤلف2 مؤلف2=Verbeek, P.C.M. | المؤلف3 مؤلف3=Rauws, E.A.J. | المؤلف4 مؤلف4= Gouma, D.J. | العنوان عنوان=A double or bilobar gallbladder as a cause of severe complications after (laparoscopic) cholecystectomy| journal مسار=https://archive.org/details/sim_surgical-endoscopy_1995-09_9_9/page/998|صحيفة=Surgical Endoscopy| التاريخ تاريخ=سبتمبر 1995| volume المجلد=9| issue العدد=9|doi=10.1007/BF00188459 |pmid=7482221| الصفحات صفحات=998–1000}}</ref>

قد يختلف أيضًا موقع المرارة بالنسبة للكبد، حيثُ وثقَ وجودُ المرارة بين،<ref>{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة|الأخير1=Segura-Sampedro |الأول1=JJ |الأخير2=Navarro-Sánchez |الأول2=A |الأخير3=Ashrafian |الأول3=H |الأخير4=Martínez-Isla |الأول4=A | العنوان عنوان=Laparoscopic approach to the intrahepatic gallbladder. A case report. | journal صحيفة=Revista Espanola de Enfermedades Digestivas : Organo Oficial de la Sociedad Espanola de Patologia Digestiva | التاريخ تاريخ=فبراير 2015 | volume المجلد=107 | issue العدد=2 | الصفحات صفحات=122–3 |pmid=25659400 | المسار مسار=http://www.grupoaran.com/mrmUpdate/lecturaPDFfromXML.asp?IdArt=4621099&TO=RVN&Eng=1 |وصلة مكسورة=yes |مسار الأرشيف أرشيف=https://web.archive.org/web/20160304040204/http://www.grupoaran.com/mrmUpdate/lecturaPDFfromXML.asp?IdArt=4621099&TO=RVN&Eng=1 |تاريخ الأرشيف أرشيف=March 4, 2016 |df=mdy }}</ref> أو أعلى، أو على الجانب الأيسر، أو خلف، أو منفصلة، أو معلقة من الكبد. هذه الاختلافات عادةً ما تكون نادرة جدًا، فمنذ 1886 حتى 1998 سُجلت فقط 110 حالة لكبد على الجهة اليسرى، كما تذكر المؤلفات العلمية بأنها تحدث بمعدل حالة واحدة في السنة.<ref>{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة|الأخير=Dhulkotia|الأول=A| المؤلف2 مؤلف2=Kumar, S | المؤلف3 مؤلف3=Kabra, V | المؤلف4 مؤلف4= Shukla, HS | العنوان عنوان=Aberrant gallbladder situated beneath the left lobe of liver| journal صحيفة=HPB| التاريخ تاريخ=1 مارس 2002| volume المجلد=4| issue العدد=1| الصفحات صفحات=39–42|doi=10.1080/136518202753598726|pmid=18333151|pmc=2023911}}</ref><ref>{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة|الأخير=Naganuma|الأول=S.|الأخير2=Ishida |الأول2=H. |الأخير3=Konno |الأول3=K. |الأخير4=Hamashima |الأول4=Y. |الأخير5=Hoshino |الأول5=T. | last6 الأخير6=Naganuma | first6 الأول6=H. | last7 الأخير7=Komatsuda | first7 الأول7=T. | last8 الأخير8=Ohyama | first8 الأول8=Y. | last9 الأخير9=Yamada | first9 الأول9=N. | last10 الأخير10=Ishida | first10 الأول10=J. | last11 الأخير11=Masamune | first11 الأول11=O.| العنوان عنوان=Sonographic findings of anomalous position of the gallbladder| journal صحيفة=Abdominal Imaging| التاريخ تاريخ=6 مارس 2014| volume المجلد=23| issue العدد=1| الصفحات صفحات=67–72|doi=10.1007/s002619900287|pmid=9437066}}</ref>{{Sfn|Gray's Anatomy|2008|p=1187-81}}

قد يحدث [[تباين البشر|اختلاف بين البشر]] يُسمى [[قلنسوة فريجية|بالقلنسوة الفريجية]]، وهو عبارة عن طية عديمة الضرر في قاع المرارة، وسُميت بهذا الاسم لتشابهها مع [[قبعة فريجية|القبعة الفريجية]].<ref name="pmid1950867">{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة| المؤلف مؤلف=Meilstrup JW | المؤلف2 مؤلف2=Hopper KD | المؤلف3 مؤلف3=Thieme GA | العنوان عنوان=Imaging of gallbladder variants | journal صحيفة=AJR Am J Roentgenol | volume المجلد=157 | issue العدد=6 | الصفحات صفحات=1205–8 | التاريخ تاريخ=ديسمبر 1991 | pmid=1950867 | doi= 10.2214/ajr.157.6.1950867 | المسار مسار= https://www.ajronline.org/doi/abs/10.2214/ajr.157.6.1950867|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200420062813/http://www.ajronline.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=1950867 |تاريخ أرشيف=2020-04-20}}</ref>

=== التطور الجنيني ===

[[تطور الجنين|تتطور]] المرارة من جيبٍ خارجيٍ [[أديم باطن|أديميٍ باطني]] للأنبوب المعوي الجنيني.<ref name= LARSEN2009 /> في مرحلةٍ مبكرة من التطور الجنيني، يحتوي جنين الإنسان على ثلاثِ [[طبقة التبرعم منتشة|طبقاتِ تبرعمٍ]] يجاورها [[كيس محي|الكيس المحي]] الجنيني. خلال الأسبوع الثاني من [[مراحل تطور الجنين البشري|تطور الجنين البشري]] ومع نمو الجنين، يبدأ بتطويق وتغليف جزءٍ من هذا الكيس، حيثُ يشكل هذا الجزء أساسَ السبيل الهضمي للبالغين، وبعدها تبدأ أجزاءٌ من هذا [[معى أمامي|المعى الأمامي]] بالتَمايُز لتشكيل أعضاء السبيل الهضمي، مثل [[مريء|المريء]] و[[معدة|المعدة]] و[[قناة هضمية|القناة الهضمية]].<ref name= LARSEN2009 />

تدور المعدة خلال الأسبوع الرابع من التطور الجنيني، حيثُ تقعُ في بدايتها في الخط الناصف الجنين، فتدورُ ليصبح هيكلها على اليسار، ويؤثر هذا الدوران مباشرةً على جزء من أنبوب الجهاز الهضمي أسفل المعدة، والذي سَيُصبح فيما بعد [[اثنا عشر|الاثني عشر]]. عند نهاية الأسبوع الرابع، تبدأ الاثنا عشر النامية بإخراج جيبٍ خارجيٍ صغير على الجانب الأيمن لها، ويُسمى [[رتج كبدي|الرتج الكبدي]]، والذي سيتطور ليُشكل [[جهاز صفراوي|الشجرة الصفراوية]]، وأسفلهُ بقليل يخرجُ جيبٌ ثانٍ، يُسمى بالرتج المراري، والذي سيتطور في نهاية المطاف ليشكل المرارة.<ref name=LARSEN2009>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف مؤلف=Gary C. Schoenwolf | displayauthors إظهار المؤلفين=etal| العنوان عنوان=Larsen's human embryology| السنة مسار=https://archive.org/details/larsenshumanembr0000unse |سنة=2009| الناشر ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier| المكان مكان=Philadelphia|isbn=978-0-443-06811-9| الصفحات صفحات="Development of the Gastrointestinal Tract"| الطبعة طبعة=Thoroughly rev. and updated 4th}}</ref>

== الوظيفة ==

عندَ دخول الطعام المُحتوي على الدهون إلى [[قناة هضمية|القناة الهضمية]]، فإنهُ يحفز [[إفراز]] [[كوليسيستوكينين|الكوليسيستوكينين]] (CCK) من [[خلية-I|خلايا-I]] في الاثني الإثني عشر و[[ الصائم صائم (تشريح)|الصائم]]، واستجابةً لهذا الإفراز، تنقبض المرارة بشكلٍ متوازن وتُطلق محتوياتها في [[القناة الصفراوية المشتركة]]، والتي تصُب في [[اثنا عشر|الاثني عشر]]. تعمل العصارة الصفراوية على [[مستحلب|استحلاب]] الدهون في الطعام المهضوم جزئيًا، مما يُساعد على امتصاصه. تتكون العصارة الصفراوية بشكلٍ أساسي من الماء و[[حمض صفراوي|الأملاح الصفراوية]]، كما تعمل العصارة على إزالة [[بيليروبين|البيليروبين]] من الجسم، حيثُ ينتج البيليروبين من عملية أيض [[هيموغلوبين|الهيموغلوبين]].<ref name=PHYSIOLOGY2005 />

يُفرز الكبد أيضًا عصارةً صفراوية والتي تُخزن في المرارة، وهي تختلف عن العصارة الصفراوية التي تُفرزها المرارة. خلال تخزين المرارة للعصارة الصفراوية، تتركز 3-10 مرات<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(05)00369-1/pdf| العنوان عنوان=Biliary Sludge Is Formed by Modification of Hepatic Bile by the Gallbladder Mucosa|الأخير=KO|الأول=CYNTHIA| التاريخ تاريخ=2005| الموقع موقع=CLINICAL GASTROENTEROLOGY AND HEPATOLOGY| مسار الأرشيف=|تاريخ أرشيف الأرشيف= |وصلة مكسورة= https://web.archive.org/web/20200420062837/https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(05)00369-1/pdf| تاريخ الوصول أرشيف= 20 أبريل 2020}}</ref> عن طريق إزالة بعض الماء و <nowiki/>[[كهرل|الكهرليات]]، حيثُ تتم هذه العملية عبر [[نقل نشط|النقل النشط]] لأيونات الصوديوم والكلور<ref>{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة|الأخير=Meyer|الأول=G.|الأخير2=Guizzardi|الأول2=F.|الأخير3=Rodighiero|الأول3=S.|الأخير4=Manfredi|الأول4=R.|الأخير5=Saino|الأول5=S.| last6 الأخير6=Sironi| first6 الأول6=C.| last7 الأخير7=Garavaglia| first7 الأول7=M. L.| last8 الأخير8=Bazzini| first8 الأول8=C.| last9 الأخير9=Bottà| first9 الأول9=G.| التاريخ تاريخ=يونيو 2005| العنوان عنوان=Ion transport across the gallbladder epithelium| journal صحيفة=Current Drug Targets. Immune, Endocrine and Metabolic Disorders| volume المجلد=5| issue العدد=2| الصفحات صفحات=143–151|issn=1568-0088|pmid=16089346}}</ref> عبر النسيج الطلائي للمرارة، مما يُولدُ [[ضغط إسموزي|ضغطًا إسموزيًا]] يؤدي إلى إعادة امتصاص الماء والكهرليات الأُخرى.<ref name=PHYSIOLOGY2005>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب|الأخير=Hall|الأول=Arthur C. Guyton, John E.| العنوان عنوان=Textbook of medical physiology| السنة سنة=2005| الناشر ناشر=W.B. Saunders| المكان مكان=Philadelphia|isbn=978-0-7216-0240-0| الصفحات صفحات=802–804| الطبعة طبعة=11th}}</ref>

== الأهمية السريرية ==

=== الحصوات الصفراوية ===

تتكون [[حصاة صفراوية|الحصوات الصفراوية]] عندما [[تشبع (كيمياء)|تَتَشبع]] العصارة الصفراوية، وغالبًا ما تكون إما مع [[كولسترول|الكولسترول]] أو [[بيليروبين|البيليروبين]].<ref name="MSDGallstones">{{ مرجع استشهاد ويب| العنوان عنوان=Cholelithiasis - Hepatic and Biliary Disorders - MSD Manual Professional Edition| المسار مسار= http https://www.msdmanuals.com/en-au/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholelithiasis| الموقع موقع=MSD Manual Professional Edition|تاريخ الوصول=18 أكتوبر 2017| اللغة لغة=en-AU | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190115114624/https://www.msdmanuals.com/en-au/professional/hepatic-and-biliary-disorders/gallbladder-and-bile-duct-disorders/cholelithiasis | تاريخ أرشيف = 15 يناير 2019}}</ref> مُعظم الحصوات الصفراوية لا تُسبب أعراضًا، حيثُ تبقى هذه الحصوات إما في المرارة أو تمر عبر [[جهاز صفراوي|الجهاز الصفراوي]].<ref name=DAVIDSONS2010 /> عندما تظهر الأعراض، فإنَّ ألمًا مغصيًا شديدًا عادةً ما يحدثُ في [[ربع (بطن)|الجزء العلوي الأيمن من البطن]].<ref name="MSDGallstones" /> قد يحدث [[التهاب المرارة|التهابٌ]] في حال [[حصاة صفراوية|سدَّت الحصوة المرارة]]، أما إذا استقرت الحصوة في الجهاز الصفراوي، فإنهُ قد يحدث [[يرقان]]، وإذا سدت [[قناة البنكرياس]] فقد يحدث [[التهاب البنكرياس|التهاب في البنكرياس]].<ref name=DAVIDSONS2010 /> تُشخص الحصوات الصفراوية باستخدام [[موجة فوق صوتية|الموجات فوق الصوتية]].<ref name="MSDGallstones" /> عند حدوث أعراض الحصوات الصفراوية، فإنه عادةً ما يتم التعامل معها بالانتظار حتى تمُر طبيعيًا،<ref name=DAVIDSONS2010 /> ولكن نظرًا لاحتمال الإصابة المتكررة بالحصوات، فإنها غالبًا ما تُعالج بالإزالة الجراحية للمرارة،<ref name=DAVIDSONS2010 /> ويُمكن أيضًا استعمال بعض الأدوية مثل [[حمض يوروديوكسي كوليك]] الذي يعمل على إذابة الحصوات. يمكن أيضًا استعمال [[تفتيت الحصيات]]، وهو عبارة عن إجراء يُستخدم لتفتيت الحصوات.<ref name=DAVIDSONS2010 />

=== التهاب المرارة ===

[[التهاب المرارة]] {{إنج|Cholecystitis}} هو [[التهاب]] في المرارة، يحدثُ عادةً بسبب انسداد القناة بالحصوات الصفراوية، وتُعرف الحالة باسم [[حصاة صفراوية|التحصي الصفراوي]] (Cholelithiasis). نتيجةً لهذا الانسداد، تتجمع العصارة الصفراوية وتضغطُ على جدار المرارة، مما يؤدي إلى إطلاق المواد المُسببة للالتهاب مثل [[فوسفوليباز|الفوسفوليباز]]، كما أنَّ الانسداد قد يزيد من خطر حدوث العداوى العدوى البكتيرية. عادةً ما تؤدي المرارة المُلتهبة إلى ألمٍ وحُمى و <nowiki/>[[مضض |مضضٍ]] ٍ في الزاوية العلوية اليمنى للبطن، وقد تظهرُ فيها [[علامة مورفي]]. عادةً ما يتم التعامل مع التهاب المرارة بتوصية المريض بالراحة واستعمال المضادات الحيوية، خاصةً [[سيفالوسبورين|السيفالوسبورينات]]، ويمكن استعمال [[مترونيدازول|المترونيدازول]] في الحالات الشديدة.<ref name=DAVIDSONS2010>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب|الأخير=Britton|الأول=the editors Nicki R. Colledge, Brian R. Walker, Stuart H. Ralston; illustrated by Robert| العنوان عنوان=Davidson's principles and practice of medicine.| السنة مسار=https://archive.org/details/davidsonsprincip0000unse_p2i4_21ed|سنة=2010| الناشر ناشر=Churchill Livingstone/Elsevier| المكان مكان=Edinburgh|isbn=978-0-7020-3085-7| الصفحات صفحات= 977–984 [https://archive.org/details/davidsonsprincip0000unse_p2i4_21ed/page/977 977]–984| الطبعة طبعة=21st}}</ref>

على عكسَ [[زائدة دودية|الزائدة الدودية]] التي من الشائع إصابتها [[ غرغرينا غنغرينا|بالغرغرينا]]؛ بسبب تغذيتها عبر شريانٍ واحد، فإنَّ المرارة نادرًا ما تُصاب بالغرغرينا، لأنها تتغذى عبر الشريان المراري وشرايين أُخرى صغيرة متعددة تأتي إليها من السطح الحشوي للكبد.<ref name="snell"/><ref name=":1">Greenberger N.J., Paumgartner G (2012). Chapter 311. Diseases of the Gallbladder and Bile Ducts. In Longo D.L., Fauci A.S., Kasper D.L., Hauser S.L., Jameson J, Loscalzo J (Eds), Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e</ref>

| تعليق1 = < div style="text-align:center ;">التهاب المرارة الحادة كما يظهر في صورة مقطعية محوسبة، حيثُ يلاحظ الدهن المُتسلل حول المرارة المتضخمة</ center div>

| تعليق2 = < div style="text-align:center ;">التهاب المرارة الحادة كما يظهر في صورة بالموجات فوق الصوتية (يُشير السهم المغلق إلى زيادة سمك جدار المرارة، أما السهم المفتوح إلى الحصوات في المرارة)</ center div>

=== استئصال المرارة ===

[[استئصال المرارة]] {{إنج|Cholecystectomy}} هو [[إجراء طبي|إجراءٌ طبي]] يتم فيه إزالة المرارة، عادةً بسبب تكرار تكونِ الحصوات الصفراوية، وتُعتبر [[جراحة اختيارية|جراحةً اختيارية]]. قد يتم الاستئصال عبر [[جراحة طفيفة التوغل|الفتح]] أو من خلال [[تنظير البطن]]. تُزال المرارة من العُنق إلى القاع في الجراحة،<ref name="pmid17761085">{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة| المؤلف مؤلف=Neri V | المؤلف2 مؤلف2=Ambrosi A | المؤلف3 مؤلف3=Fersini A | المؤلف4 مؤلف4=Tartaglia N | المؤلف5 مؤلف5=Valentino TP | العنوان عنوان=Antegrade dissection in laparoscopic cholecystectomy | journal صحيفة=Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons | volume المجلد=11 | issue العدد=2 | الصفحات صفحات=225–8 | السنة سنة=2007 | pmid=17761085 | pmc=3015719 | doi=}}</ref> وبذلك تُصَرَفُ العصارة الصفراوية مباشرةً من الكبد إلى [[جهاز صفراوي|الشجرة الصفراوية]]. قد يُعاني حوالي 30% من المرضى من [[عسر الهضم]] بدرجاتٍ مُتفاوتةٍ بعد العملية، ونادرًا ما تحدثُ مضاعفاتٌ شديدة.<ref name=DAVIDSONS2010 /> تؤدي حوالي 10% من الجراحات إلى حالةٍ مزمنة من [[متلازمة تالية لاستئصال المرارة|المتلازمة التالية لاستئصال المرارة]].<ref>nhs.uk, [ http https://www.nhs.uk/ Conditions conditions/ Laparoscopiccholecystectomy gallbladder-removal/ Pages risks/ Riskspage.aspx Complications of a gallbladder removal] {{Webarchive|url= http https://web.archive.org/web/20170920094544/http://www.nhs.uk :80/Conditions/Laparoscopiccholecystectomy/Pages/Riskspage.aspx |date=20 سبتمبر 2017}}</ref>

يخضع حوالي 600 ألف شخص لاستئصال المرارة سنويًا في [[الولايات المتحدة]]،<ref name=Goldman_855>{{استشهاد بهارفارد دون أقواس|Goldman|2011|pp=855}}</ref> كما أظهرَ مسحٌ [[ إيطاليا|إيطالي]] لعمليات استئصال المرارة، أنَّ حوالي 100 ألف شخص يخضعون للعملية سنويًا في [[إيطاليا]]، مع معدل مضاعفاتٍ بين 1-12%، والتي وصفها الباحثون بأنها مرتفعة.<ref name="unipavia">Università degli Studi di Pavia, [http://riviste.paviauniversitypress.it/index.php/bsmc/article/download/1058/1129 Errore chirurgico, indice di rischio e colecistectomia videolaparoscopica], 2012 {{Webarchive|url= http https://web.archive.org/web/20170406001328/http://riviste.paviauniversitypress.it :80/index.php/bsmc/article/download/1058/1129 |date=06 أبريل 2017}}</ref> في دراسةٍ أُجريت في مستشفًى في [[الولايات المتحدة]] عام [[2012]]، كان كانت عملية استئصال المرارة الإجراءَ الطبي الأكثر شيوعًا في غرفة العمليات.<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| vauthors عدة مؤلفين=Lopez-Gonzalez L, Pickens GT, Washington R, Weiss AJ | العنوان عنوان = Characteristics of Medicaid and Uninsured Hospitalizations, 2012 | العمل عمل = HCUP Statistical Brief #183 | الناشر ناشر = Agency for Healthcare Research and Quality | المكان مكان = Rockville, MD | التاريخ تاريخ = أكتوبر 2014 | المسار مسار = https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb182-Medicaid-Uninsured-Hospitalizations-2012.jsp | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181207103005/https://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb182-Medicaid-Uninsured-Hospitalizations-2012.jsp | تاريخ أرشيف = 7 ديسمبر 2018}}</ref>

=== السرطان ===

قد يُسبب سرطان المرارة هجماتٍ من الألم المراري وانصباغ الجلد باللون الأصفر ([[يرقان]]) وفقدان الوزن، وإذا كانت المرارة كبير كبيرة قد يُمكن لمسها في البطن، كما أنَّ [[اختبارات وظائف الكبد]] قد ترتفع، وخاصةً [[ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل]] (GGT) و <nowiki/>[[فوسفاتاز قلوي|الفوسفاتاز القلوي]] (ALP). يُمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالموجات فوق الصوتية، واللذان واللذين أصبحا من وسائل [[تصوير تشخيصي طبي|التصوير الطبي]] المُفضلة في هذه الحالة.<ref name=DAVIDSONS2010 /> يتم التعامل مع سرطان المرارة باستئصال المرارة، ولكن اعتبارًا من عام 2010 لا يزال [[مآل (طب)|مآل المرض]] ضعيفًا.<ref name=DAVIDSONS2010 />

قد يُعثرُ على سرطان المرارة صدفةً بعد جراحة استئصال المرارة، حيثُ أنَّ 1-3% من أنواع السرطان تُحددُ بهذه الطريقة. غالبًا ما تكون [[سليلة المرارة|سليلات المرارة]] حميدةً في النمو أو تَكونُ [[آفة (طب)|آفاتٍ]] تُشبه نموًا يحدثُ في جدار المرارة،<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| العنوان عنوان=Gallbladder Polyps| المسار مسار= http https://www.mayoclinic. com/health org/gallbladder-polyps/ AN01044 expert-answers/faq-20058450| الموقع موقع=MayoClinic|تاريخ الوصول=19 مارس 2015 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20130821050303/http://www.mayoclinic.com:80/health/gallbladder-polyps/AN01044 | تاريخ أرشيف = 21 أغسطس 2013}}</ref> وترتبط السليلات كبيرة الحُجم فقط (أكبر من 1سم) مع حدوث السرطان.<ref name=DAVIDSONS2010 /> ترتبط السليلات الكولسترولية مع [[كولسترولية المرارة|الداء الكولسترولي]] (المرارة الفراولية<ref name="مرارة توتية"/> أو المرارة التوتية<ref name="مرارة توتية">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=strawberry+gallbladder&field_magal=All| العنوان عنوان=Al-Qamoos القاموس - English Arabic dictionary / قاموس إنجليزي عربي| العمل عمل=www.alqamoos.org|تاريخ الوصول=23 فبراير 2019 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190224002214/http://www.alqamoos.org/?search_fulltext=strawberry+gallbladder&field_magal=All | تاريخ أرشيف = 24 فبراير 2019}}</ref> هي تغيرٌ في جدار المرارة؛ بسبب [[كولسترول|الكولسترول]] الزائد<ref>[http://cancerweb.ncl.ac.uk/cgi-bin/omd?strawberry+gallbladder Strawberry gallbladder] – cancerweb.ncl.ac.uk.</ref>)، وعادةً لا تُسبب أي أيّةَ أعراضٍ، وبالتالي تُكتشف صدفةً أيضًا.<ref name=DAVIDSONS2010 />

=== الإصابة الجسدية ===

عندَ حدوث [[إصابة |إصابةٍ]] ٍ مُغلقة أو ثاقبة للبطن، فإنَّ المرارة قد تتأثر بذلك، حيثُ قد تحدثُ [[رضة]] أو تمزق في جدار المرارة، ولكن هذا نادرًا ما يحدث (أقل من 2-8% من الحالات)، ولكن عندَ حدوثه سوف تتسرب العصارة الصفراوية إلى [[جوف الصفاق]].<ref>{{استشهاد بهارفارد دون أقواس|Torricelli & Zompatori, 2016|p. 241}}.</ref>

== الفحوصات السريرية ==

تُستخدم عدةُ فحوصاتٍ للبحث عن أمراض المرارة، ومنها [[تحليل الدم|اختبارات الدم]] و <nowiki/>[[تصوير تشخيصي طبي|التصوير الطبي]]. قد يُظهر [[عد دموي شامل|العد الدموي الشامل]] ارتفاعًا في عدد [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]] مما يُوحي بحدوث التهابٍ أو عدوى، أما اختبارات [[بيليروبين|البيليروبين]] و <nowiki/>[[اختبارات وظائف الكبد|وظائف الكبد]] قد تظهر فيما إذا كان الالتهاب يرتبط [[جهاز صفراوي|بالشجرة الصفراوية]] أو المرارة، ويبين أيضًا فيما إذا كان مرتبطًا بالتهابٍ في الكبد، كما قد ترتفع مستويات [[ليباز|الليباز]] أو [[أميلاز|الأميلاز]] إذا كان هُناك [[التهاب البنكرياس|التهابٌ بنكرياسي]]. قد يرتفع مستوى البيليروبين إذا كان هُناك انسدادٌ انسداداً في تدفق العصارة الصفراوية. يُمكن التأكد من مستوى [[CA19-9|المستضد الكربوهيدراتي 19-9]] (CA 19-9) للبحث عن سرطانة الأوعية الصفراوية.<ref name=DAVIDSONS2010 />

عادةً ما يكون التصوير [[موجة فوق صوتية|بالموجات فوق الصوتية]] أولَ فحصٍ [[تصوير تشخيصي طبي|تصويريٍ طبيٍ]] يُنفذُ مع أمراض المرارة مثل الشك بوجود حصواتٍ صفراوية.<ref name=DAVIDSONS2010 /> من طُرق التصوير الأُخرى [[تصوير بالأشعة السينية للبطن|التصوير بالأشعة السينية للبطن]] أو [[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]]، حيثُ قد تستخدم لفحص المرارة والأعضاء المحيطة بها.<ref name=DAVIDSONS2010 /> يُمكن أيضًا استعمال خياراتٍ تصويرية أُخرى مثل [[ تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي|تصوير البنكرياس والأوعية الصفراوية بالرنين المغناطيسي]] (MRCP) و <nowiki/>[[تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالتنظير الباطني بالطريق الراجع]] (ERCP) وتصوير الأوعية الصفراوية بطريق الجلد أو أثناء العملية.<ref name=DAVIDSONS2010 /> [[تصوير ومضاني صفراوي|التصوير الومضاني الصفراوي]] هو [[طب نووي|تصويرٌ نووي]] يُستعمل لتقييم حالةِ المرارة.<ref>{{ مرجع استشهاد ويب| العنوان عنوان=HIDA scan - Overview| المسار مسار=https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hida-scan/ home about/ ovc pac- 20200578 20384701| الموقع موقع=Mayo Clinic|تاريخ الوصول=18 أكتوبر 2017| اللغة لغة=en | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20171018192449/https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/hida-scan/home/ovc-20200578 | تاريخ أرشيف = 18 أكتوبر 2017}}</ref>

== الثقافة والمجتمع ==

ترتبطُ كلمة (gall) مع السلوك الجريء، أما كلمة (bile) فترتبط [[تذوق|بطعم المرارة]].<ref>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف مؤلف=J. A. Simpson| العنوان عنوان=The Oxford English dictionary| السنة مسار=https://archive.org/details/oxfordenglishdic00oxfo_0|سنة=1989| الناشر ناشر=Clarendon Press| المكان مكان=Oxford|isbn=978-0-19-861186-8|at=gall, bile| الطبعة طبعة=2nd}}</ref>

في [[ لغة صينية|اللغة الصينية]]، ترتبط المرارة {{صينية|膽}} بالشجاعة، كما ترتبط بعددٍ كبيرٍ من [[تعبير اصطلاحي|التعبيرات الاصطلاحية]] والتي تتضمن بعض المصطلحات مثل (渾身是膽)=(a body completely [of] gall) والتي تستخدم لوصف الشخص الشجاع، و (single gallbladder hero)=(孤膽英雄) والتي تستخدم لوصف البطل الوحيد.<ref name=YU2003>{{ Cite استشهاد بدورية journal محكمة|الأخير=Yu|الأول=Ning| العنوان عنوان=Metaphor, Body, and Culture: The Chinese Understanding of Gallbladder and Courage| journal صحيفة=Metaphor and Symbol| التاريخ تاريخ=1 يناير 2003| volume المجلد=18| issue العدد=1| الصفحات صفحات=13–31|doi=10.1207/S15327868MS1801_2}}</ref>

== في الحيوانات ==

تمتلكُ العديدُ من [[فقاريات|الفقاريات]] مرارةً، ولكن شكل وترتيب القنوات الصفراوية يختلف كثيرًا من حيوانٍ إلى آخر، فمثلًا، في معظم الأنواع هُنالك عدة قنواتٍ منفصلةٍ تتجه نحو الأمعاء، وهذا بدلًا من القناة الصفراوية المشتركة في البشر. تفتقرُ العديد من الأنواع إلى وجود المرارة، والتي تتضمن أنواعًا عدة من [[ثدييات|الثدييات]] (مثل [[ خيل فرس|الخيل]] و <nowiki/>[[أيل|الأيل]] و <nowiki/>[[جرذ (توضيح)|الجرذ]] و <nowiki/>[[لاماوية|اللامة]])،<ref>C. Michael Hogan. 2008. [http://globaltwitcher.auderis.se/artspec_information.asp?thingid=42654 ''Guanaco: Lama guanicoe'', GlobalTwitcher.com, ed. N. Strömberg] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20110304004355/http://globaltwitcher.auderis.se/artspec_information.asp?thingid=42654 |date=4 مارس 2011 }}</ref><ref>{{ Cite استشهاد journal بدورية محكمة| الأخير1 = Higashiyama | الأول1 = H | الأخير2 = Sumitomo | الأول2 = H | الأخير3 = Ozawa | الأول3 = A | الأخير4 = Igarashi | الأول4 = H | الأخير5 = Tsunekawa | الأول5 = N | last6 الأخير6 = Kurohmaru | first6 الأول6 = M | last7 الأخير7 = Kanai | first7 الأول7 = Y | السنة سنة = 2016 | العنوان عنوان = Anatomy of the Murine Hepatobiliary System: A Whole-Organ-Level Analysis Using a Transparency Method | journal صحيفة = The Anatomical Record | volume المجلد = 299 | issue العدد = 2| الصفحات صفحات = 161–172 | doi = 10.1002/ar.23287 | pmid = 26559382 }}</ref> بالإضافة إلى أنواعٍ عدة من [[طائر|الطيور]] و <nowiki/>[[جلكيات|الجلكيات]]، كما أنَّ جميع [[لافقاريات|اللافقاريات]] تفتقر إليها.<ref name=VB>{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف مؤلف=Romer, Alfred Sherwood| المؤلف2 مؤلف2=Parsons, Thomas S.| السنة سنة=1977 | العنوان عنوان=The Vertebrate Body | الناشر مسار=https://archive.org/details/vertebratebody0000rome_a5a9|ناشر=Holt-Saunders International | المكان مكان= Philadelphia, PA| الصفحة صفحة= [https://archive.org/details/vertebratebody0000rome_a5a9/page/355 355]|isbn= 978-0-03-910284-5}}</ref>

تُستخدم العصارة الصفراوية المُستخلصة من عدة أنواعٍ من الدببة في [[الطب الصيني|الطب الصيني التقليدي]]، ويُحتفظ [[دب العصارة الصفراوية صفراوي|بالدببة الصفراوية]] حيةً في الأسر، حيثُ تستخرج منه منها العصارة بطرقٍ مؤلمة جميعها تتطلب تدخلًا جراحيًا،<ref name="Isaccs">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار= http https://news.mongabay.com/2013/ 0131-isaacs 01/asian-bear- bile.html farming-breaking-the-cycle-of-exploitation-warning-graphic-images/#QvvvZWi4roC1RUhw.99 | العنوان عنوان=Asian bear farming: breaking the cycle of exploitation | المؤلف مؤلف=Isaccs, J. R. | الناشر ناشر=Mongabay.com | السنة سنة=2013 |تاريخ الوصول=8 أكتوبر 2013 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20150704101940/http://news.mongabay.com:80/2013/0131-isaacs-bear-bile.html | تاريخ أرشيف = 4 يوليو 2015}}</ref> وتشير التقديرات أنَّ 50-60% من الدببة تموت؛ بسبب المضاعفات الناتجة عن الجراحة أو الرعاية غير الصحيحة بعد الجراحة،<ref name="Tsai">{{ مرجع استشهاد ويب| المسار مسار=https://www.animallaw.info/article/detailed-discussion-bears-used-traditional-chinese-medicine| المؤلف مؤلف=Tsai, L.| العنوان عنوان=Detailed discussion of bears used in traditional Chinese medicine| الناشر ناشر=Michigan State University College of Law| السنة سنة=2008|تاريخ الوصول=12 فبراير 2016 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190425060138/https://www.animallaw.info/article/detailed-discussion-bears-used-traditional-chinese-medicine | تاريخ أرشيف = 25 أبريل 2019}}</ref><ref name="Li">{{ Cite استشهاد بدورية journal محكمة| المؤلف مؤلف=Li, P.J.| السنة سنة=2004| العنوان عنوان=China's bear farming and long-term solutions.| journal صحيفة=Journal of Applied Animal Welfare Science| volume المجلد=7| issue العدد=1| الصفحات صفحات=71–81|doi=10.1207/s15327604jaws0701_5|pmid=15066772}}</ref> وتُصنف هذه الصناعة على أنها صناعةٌ تتميز [[قسوة على الحيوانات|بالقسوة على الحيوانات]].<ref>{{ مرجع استشهاد ويب|الأخير1=Actman|الأول1=Jani| العنوان عنوان=Inside the Disturbing World of Bear-Bile Farming| المسار مسار=https:// news www.nationalgeographic.com /news/2016/05/160505-asiatic-bear-bile-trade-laos/| الموقع موقع=National Geographic|تاريخ الوصول=23 أكتوبر 2017| التاريخ تاريخ=5 مايو 2016 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181005044906/https://news.nationalgeographic.com/2016/05/160505-asiatic-bear-bile-trade-laos/ | تاريخ أرشيف = 5 أكتوبر 2018}}</ref><ref>{{استشهاد بخبر|الأخير1=Hance|الأول1=Jeremy| العنوان عنوان=Is the end of 'house of horror' bear bile factories in sight?| المسار مسار=https://www.theguardian.com/environment/radical-conservation/2015/apr/09/bear-bile-china-synthetic-alternative| newspaper صحيفة=The Guardian|تاريخ الوصول=23 أكتوبر 2017| التاريخ تاريخ=9 أبريل 2015 | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20190130041506/https://www.theguardian.com/environment/radical-conservation/2015/apr/09/bear-bile-china-synthetic-alternative | تاريخ أرشيف = 30 يناير 2019}}</ref>

يُعتبر [[دب أسود آسيوي|الدب الأسود الآسيوي]] أكثر أنواع الدببة شيوعًا لأخذ العصارة الصفراوية،<ref name="iucn-ut">{{IUCN|assessors=Garshelis, D. L. & Steinmetz, R. (IUCN SSC Bear Specialist Group) |year=2016 |id=22824 |taxon= Ursus thibetanus |version=2017-3}}</ref> كما تُؤخذ من أنواعٍ أقل مثل [[دب الشمس]] و <nowiki/>[[دب بني|الدب البني]] وغيرها، وتُعتبر [[باندا عملاقة|الباندا العملاقة]] النوع الوحيد الذي لا يخضع لهذه الممارسة كونه لا يُنتج [[حمض يوروديوكسي كوليك]].<ref name="iucn-hm">{{IUCN|assessors=Scotson, L., Fredriksson, G., Augeri, D., Cheah, C., Ngoprasert, D. & Wai-Ming, W. |year=2017 |id= 9760 |taxon= Helarctos malayanus |version=2017-3}}</ref><ref name="iucn-ua">{{IUCN|assessors= McLellan, B.N., Proctor, M.F., Huber, D. & Michel, S. |year= 2017 |id= 41688 |taxon= Ursus arctos |version=2017-3}}</ref><ref>{{ Cite استشهاد بدورية journal محكمة|الأخير=Feng|الأول=Yibin|الأخير2=Siu|الأول2=Kayu|الأخير3=Wang|الأول3=Ning|الأخير4=Ng|الأول4=Kwan-Ming|الأخير5=Tsao|الأول5=Sai-Wah| last6 الأخير6=Nagamatsu| first6 الأول6=Tadashi| last7 الأخير7=Tong| first7 الأول7=Yao| التاريخ تاريخ=2009-01-12| العنوان عنوان=Bear bile: dilemma of traditional medicinal use and animal protection | journal صحيفة=Journal of Ethnobiology and Ethnomedicine| volume المجلد=5| الصفحات صفحات=2|doi=10.1186/1746-4269-5-2 |pmc=2630947|pmid=19138420}}</ref>

== التاريخ ==

عُثر على وصفٍ للمرارة والشجرة الصفراوية في النماذج [[بابل|البابلية]] منذُ 2000 قبل الميلاد، وفي النموذج [[الحضارة الإتروسكانية|الإتروسكاني]] منذ عام 200 قبل الميلاد، مع نماذجٍ نماذجَ مرتبطة بالعبادة الإلهية.<ref name="Eachempati2015" />

أَثرت أمراضُ المرارة على البشرِ منذُ العصور القديمة، حيثُ وُجدت حصواتٌ صفراوية في مومياء أميرة [[ طيبة (مصر) الأقصر|طيبة]] أمينين، والتي تعودُ إلى عام 1500 قبل الميلاد.<ref name="Eachempati2015" /><ref name="Blumgart2012">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب|الأخير1=Jarnagin|الأول1=William R.| العنوان عنوان=Blumgart's Surgery of the Liver, Pancreas and Biliary Tract E-Book: Expert Consult - Online| date تاريخ=2012| الناشر ناشر=Elsevier Health Sciences|isbn=978-1455746064| الصفحة صفحة=511| المسار مسار=https://books.google.com/?id=neZGIB-xyVkC&pg=PA511&lpg=PA511#v=onepage| اللغة لغة=en | مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200406123120/https://books.google.com/books?id=neZGIB-xyVkC&pg=PA511&lpg=PA511&hl=ar#v=onepage | تاريخ أرشيف = 6 أبريل 2020}}</ref> يعتقدُ بعض المؤرخين أنَّ موت [[الإسكندر الأكبر]] قد يرتبطُ مع التهابٍ حادٍ في المرارة.<ref name="Eachempati2015" /> لُوحظ وجود المرارة منذ القرن الخامس، ولكنَ وظيفة وأمراض المرارة وُثقت مؤخرًا،<ref name="Blumgart2012" /> خاصةً في القرنين الأخيرين.<ref name="Eachempati2015">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب|الأخير1=Eachempati|الأول1=Soumitra R.|الأخير2=II|الأول2=R. Lawrence Reed| العنوان عنوان=Acute Cholecystitis| date تاريخ=2015| الناشر ناشر=Springer|isbn=9783319148243| الصفحات صفحات=1–16| المسار مسار= https://books.google.com/?id=oKFnCgAAQBAJ&pg=PA1&lpg=PA1#v=onepage&f=false| اللغة لغة=en |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200420062815/https://books.google.com/?id=oKFnCgAAQBAJ&pg=PA1&lpg=PA1#v=onepage&f=false|تاريخ أرشيف=2020-04-20}}</ref>

يبدو أنَّ الأوصافَ الأولى للحصواتِ الصفراوية كانت في [[عصر النهضة]]، وذلك رُبما بسبب انخفاضِ معدل حدوث الحصوات الصفراوية في العصور السابقة؛ بسبب اتباعِ النظام الغذائي المُحتوي على مزيدٍ من الحبوب والخضروات، وكميةٍ أقل من اللحوم.<ref name="Bateson2012">{{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب|الأخير1=Bateson|الأول1=M. C.| العنوان عنوان=Gallstone Disease and its Management| date تاريخ=2012| الناشر ناشر=Springer Science & Business Media|isbn=9789400941731| الصفحات صفحات=1–2| المسار مسار= https://books.google.com/?id=zNdeBAAAQBAJ&pg=PA1&lpg=PA1#v=onepage&f=false| اللغة لغة=en |مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200420062816/https://books.google.com/?id=zNdeBAAAQBAJ&pg=PA1&lpg=PA1#v=onepage&f=false|تاريخ أرشيف=2020-04-20}}</ref> يُعتبر أنثونيوس بينيفينيوس أول من ربط بين وجود الحصوات الصفراوية والأعراض في عام 1506.<ref name="Bateson2012" /> في عام 1890 قام [[لودفيج جورج كورفوازييه|لودفيج كورفوازييه]] بفحصِ عددٍ من الحالات، ثُم وضع قانونًا [[ مسماة معطي اسم|سماهُ]] [[قانون كورفوازييه]]، والذي ذكر أنهُ في المرارة المتضخمة غير المؤلمة، من غير المُحتمل أن تكون الحصوات الصفراوية هي سببُ [[يرقان|اليرقان]].<ref name="Eachempati2015" />

كانت أولُ عمليةٍ جراحيةٍ لاستئصال حصواتٍ صفراوية في عام 1676 على يد الطبيب جوينسيوس، حيثُ قام بإزالة الحصوات من [[ناسور مراري|ناسورٍ مراري]] تلقائي الحدوث.<ref name="Eachempati2015" /> في عام 1867، أجرى ستاف هوبس أول عمليةٍ جراحية مُسجلةٍ لاستئصال المرارة،<ref name="Bateson2012" /> ولكن هذه العملية كانت قد وُصفت سابقًا على يد الجراح الفرنسي [[جان-لويس بيتي]] في منتصف القرن الثامن عشر.<ref name="Eachempati2015" /> في عام 1882، قام الجراح الألماني [[كارل لانغنبوش]] بإجراء أول استئصالٍ للمرارة لمريضٍ يعاني من التحصي الصفراوي.<ref name="Blumgart2012" /> قبل هذه العمليات، كان تركيزُ الجراحة على إنشاء [[ناسور |ناسورٍ]] ٍ لتصريف الحصوات الصفراوية.<ref name="Eachempati2015" /> ذكر كارل لانغنبوش بأنَّ الإنسان يستطيع العيش من دون مرارة، مفسِّرًا ذلك بأنَّ أنواعًا عديدة من الثدييات لا تمتلك مرارةً أصلًا.<ref name="Eachempati2015" />

استمرَ الجدلُ حول تفضيلِ استعمال الاستئصال الجراحي للمرارة أو الحصوات الصفراوية فترةً طويلة، حتى تمت تسويته في عشرينات القرن العشرين بإجماعٍ على أنَّ إجراء الاستئصال للمرارة مُفضل.<ref name="Blumgart2012" /> في منتصف وأواخر القرن العشرين، استُعملت تقنيات التصوير الطبي مثل استخدام [[مادة تباين|مواد التباين]] و <nowiki/>[[تصوير مقطعي محوسب|التصوير المقطعي المحوسب]] في مشاهدة المرارة.<ref name="Eachempati2015" /> في ألمانيا عام 1985، أُجريَ أولُ استئصال للمرارة [[تنظير البطن|بالتنطير البطني]] على يد [[إريك موي]]، وذلك على الرغم من أنَّ الجراحين الفرنسين فيليب موريت وفرانسوا دوبوا غالبًا ما يُنسب إليهما الفضل في عملياتهما في عام 1987 و1988 على التوالي.<ref name="Reynolds2001">{{ Cite استشهاد بدورية journal محكمة|الأخير1=Reynolds|الأول1=Walker| العنوان عنوان=The First Laparoscopic Cholecystectomy| journal صحيفة=Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons| التاريخ تاريخ=يناير–March 2001 | volume المجلد=5| issue العدد=1| الصفحات صفحات=89–94|pmc=3015420|pmid=11304004}}</ref>

== المراجع ==

== كتب ==

<div class style=" mw-content- direction:ltr ;">

* {{ مرجع استشهاد كتاب بكتاب| المؤلف1 مؤلف1=Richard Drake| المؤلف2 مؤلف2=A. Wayne Vogal| المؤلف3 مؤلف3=Adam Mitchell| العنوان عنوان=Gray's Anatomy for Students |المكان=|تاريخ الوصول=1 مارس 2019| السنة سنة=2015| الناشر ناشر=[[إلزيفير]]| الرقم المعياري ردمك=9780702051326| اللغة لغة=الإنجليزية |العنوان بالعربي=}}

* [http://www.innerbody.com/image/dige02.html مخطط لمعدة ومرارة الإنسان] &nbsp;– تشريح جسم الإنسان أون لاين على موقع MyHealthScore.com

[[تصنيف:مرارة| * ]]

[[تصنيف: تشريح جهاز الإنسان هضمي]]