Preview

Спортивная медицина: наука и практика

Расширенный поиск

Возможности эхокардиографического скрининга у спортсменов. Часть 2. Структурные изменения сердца

https://doi.org/10.47529/2223-2524.2023.1.11

Аннотация

Цель исследования: оценить пригодность существующих отечественных и международных рекомендаций и нормативов по использованию эхокардиографии (ЭхоКГ) в качестве скрининговой методики обследования спортсменов при различных заболеваниях.
Материалы и методы: проведен метаанализ 59 отечественных и зарубежных источников литературы по результатам ЭхоКГ спортсменов. Изучены также показатели 2647 спортсменов‑мужчин в возрасте от 16 до 45 лет, выступающих за сборные команды Москвы и прошедших углубленное медицинское обследование на базе Клиники спортивной медицины МНПЦ МРВСМ ДЗ г. Москвы.
Результаты: скрининговая ЭхоКГ достоверно выявляет структурные отклонения в сердце спортсменов от популяционных норм, в т. ч. врожденные или приобретенные патологии, обусловливающие как внезапную смерть, так и общую заболеваемость.
Заключение: с целью оперативного обследования спортсменов и снижения финансовых затрат уместно использовать первичное скрининговое, а при необходимости — углубленное обследование. При этом целесообразно выделение трех диагностических стадий, которые определяют опасность или допустимость занятий спортом: (А) — наличие риска развития осложнений, (В) — наличие структурных изменений сердца и (С) — появление клинических симптомов.

Об авторах

А. С. Шарыкин
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия

Шарыкин Александр Сергеевич, д.м.н., профессор кафедры госпитальной педиатрии им. академика В.А. Таболина

117997, Москва, ул. Островитянова, 1



В. А. Бадтиева
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»; ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия

Бадтиева Виктория Асланбековна, член-корр. РАН, д.м.н., профессор, заведующая филиалом № 1, руководитель отдела спортивной медицины и клинической фармакологии; профессор кафедры восстановительной медицины, реабилитации и курортологии

105120, Москва, ул. Земляной Вал, 53

119296, Москва, Ленинский пр., д. 62/1



Ю. М. Иванова
ГАУЗ «Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины Департамента здравоохранения г. Москвы»
Россия

Иванова Юлия Михайловна, к.м.н., врач функциональной диагностики, отделения функциональной диагностики и спортивной медицины Клиники спортивной медицины (филиал №1) 

105120, Москва, ул. Земляной Вал, 53



Д. М. Усманов
ФГБУ «Федеральный научно-клинический центр спортивной медицины и реабилитации Федерального медико-биологического агентства»
Россия

Усманов Дамир Мунирович, врач спортивной медицины, отдела медицинского обеспечения спортивных сборных команд и соревнований

121059, Москва, Большая Дорогомиловская ул., 5



Список литературы

1. Maisch B. Exercise and sports in cardiac patients and athletes at risk. Balance between benefit and harm. Herz. 2015;40(3):395–401. https://doi.org/10.1007/s00059-015-4221-7

2. Liu H.W., Huang L.W., Chiu S.N., Lue H.C., Wu M.H., Chen M.R., Wang J.K. Cardiac Screening for High Risk Sudden Cardiac Death in School-Aged Children. Acta Cardiol. Sin. 2020;36(6):641–648. https://doi.org/10.6515/ACS.202011_36(6).20200515A

3. Jortveit J., Klcovansky J., Døhlen G., Eskedal L., Birkeland S., Holmstrøm H. Out-of-hospital sudden cardiac arrest in children with congenital heart defects. Arch. Dis. Child. 2018;103(1):57–60. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-312621

4. McKinney J., Johri A.M., Poirier P., Fournier A., Goodman J.M., Moulson N., et al. Canadian Cardiovascular Society Cardiovascular Screening of Competitive Athletes: The Utility of the Screening Electrocardiogram to Predict Sudden Cardiac Death. Can. J. Cardiol. 2019;35(11):1557–1566. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2019.08.023.

5. Weiner R.B., Wang F., Hutter A.M. Jr, Wood M.J., Berkstresser B., McClanahan C., et al. The feasibility, diagnostic yield, and learning curve of portable echocardiography for out-of-hospital cardiovascular disease screening. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2012;25(5):568–575. https://doi.org/10.1016/j.echo.2012.01.010

6. Baggish A.L., Wood M.J. Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete: scientific and clinical update. Circulation. 2011;123(23):2723–2735. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.110.981571

7. Galderisi M., Cardim N., D’Andrea A., Bruder O., Cosyns B., Davin L., et al. The multi-modality cardiac imaging approach to the Athlete’s heart: an expert consensus of the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015;16(4):353. https://doi.org/10.1093/ehjci/jeu323

8. Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A., Borggrefe M., Cecchi F., Charron P., et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy: the Task Force forthe Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2014;35(39):2733–2779. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284

9. Shah M. Hypertrophic cardiomyopathy. Cardiol. Young. 2017;27(S1):S25–S30. https://doi.org/10.1017/S1047951116002195

10. Elliott P., Andersson B., Arbustini E., Bilinska Z., Cecchi F., Charron P., et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2008;29(2):270–276. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehm342

11. Semsarian C., Ingles J., Maron M.S., Maron B.J. New perspectives on the prevalence of hypertrophiccardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2015 31;65(12):1249–1254. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.01.019

12. Sharma S., Maron B.J., Whyte G., Firoozi S., Elliott P.M., McKenna W.J. Physiologic limits of left ventricular hypertrophy in elite junior athletes: relevance to differential diagnosis of athlete’s heart and hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;40(8):1431–1436. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02270-2

13. Lander B.S., Phelan D.M., Martinez M.W., Dineen E.H. Hypertrophic Cardiomyopathy: Updates Through the Lens of Sports Cardiology. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2021;23(8):53. https://doi.org/10.1007/s11936-021-00934-1

14. Reichart D., Magnussen C., Zeller T., Blankenberg S. Dilated cardiomyopathy: from epidemiologic to genetic phenotypes: A translational review of current literature. J. Intern. Med. 2019;286(4):362–372. https://doi.org/10.1111/joim.12944

15. Millar L.M., Fanton Z., Finocchiaro G., Sanchez-Fernandez G., Dhutia H., Malhotra A., et al. Differentiation between athlete’s heart and dilated cardiomyopathy in athletic individuals. Heart. 2020;106(14):1059–1065. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2019-316147

16. Saberi S., Day S.M. Exercise Prescription for the Athlete with Cardiomyopathy. Cardiol. Clin. 2016;34(4):591–601. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2016.06.008

17. Zorzi A., Cipriani A., Mattesi G., Vio R., Bettella N., Corrado D. Arrhythmogenic Cardiomyopathy and Sports Activity. J. Cardiovasc. Transl. Res. 2020;13(3):274–283. https://doi.org/10.1007/s12265-020-09995-2

18. Gasperetti A., Dello Russo A., Busana M., Dessanai M., Pizzamiglio F., Saguner A.M., et al. Novel risk calculator performance in athletes with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2020;17(8):1251–1259. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2020.03.007

19. Marcus F.I., McKenna W.J., Sherrill D., Basso C., Bauce B., Bluemke D.A., et al. Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the Task Force Criteria. Eur. Heart J. 2010;31(7):806–814. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehq025

20. Nugent A.W., Daubeney P.E., Chondros P., Carlin J.B., Colan S.D., Cheung M., et al. National Australian Childhood Cardiomyopathy Study. Clinical features and outcomes of childhood hypertrophic cardiomyopathy: results from a national population-based study. Circulation. 2005;112(9):1332–1338. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.530303

21. Ross S.B., Jones K., Blanch B., Puranik R., McGeechan K., Barratt A., Semsarian C. A systematic review and meta-analysis of the prevalence of left ventricular non-compaction in adults. Eur. Heart J. 2020;41(14):1428–1436. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz317

22. Femia G., Semsarian C., Ross S.B., Celermajer D., Puranik R. Left Ventricular Non-Compaction: Review of the Current Diagnostic Challenges and Consequences in Athletes. Medicina (Kaunas). 2020;56(12):697. https://doi.org/10.3390/medicina56120697

23. Rawish E., Stiermaier T., Santoro F., Brunetti N.D., Eitel I. Current Knowledge and Future Challenges in Takotsubo Syndrome: Part 1-Pathophysiology and Diagnosis. J. Clin. Med. 2021;10(3):479. https://doi.org/10.3390/jcm10030479

24. Y-Hassan S., Tornvall P. Epidemiology, pathogenesis, and management of takotsubo syndrome. Clin. Auton. Res. 2018;28(1):53–65. https://doi.org/10.1007/s10286-017-0465-z

25. Citro R., Lyon A.R., Meimoun P., Omerovic E., Redfors B., Buck T., et al. Standard and advanced echocardiography in takotsubo (stress) cardiomyopathy: clinical and prognostic implications. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2015;28(1):57–74. https://doi.org/10.1016/j.echo.2014.08.020

26. Eichhorn C., Bière L., Schnell F., Schmied C., Wilhelm M., Kwong R.Y., Gräni C. Myocarditis in Athletes Is a Challenge: Diagnosis, Risk Stratification, and Uncertainties. JACC Cardiovasc. Imaging. 2020;13(2 Pt 1):494–507. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2019.01.039

27. Caforio A.L., Pankuweit S., Arbustini E., Basso C., Gimeno-Blanes J., Felix S.B., et al. Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. Eur. Heart J. 2013;34(33):2636–2648, 2648a–2648d. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht210

28. Pilgrim J.L., Woodford N., Drummer O.H. Cocaine in sudden and unexpected death: a review of 49 post-mortem cases. Forensic Sci. Int. 2013;227(1-3):52–9. https://doi.org/10.1016/j.forsciint.2012.08.037

29. Maron B.J., Haas T.S., Ahluwalia A., Murphy C.J., Garberich R.F. Demographics and Epidemiology of Sudden Deaths in Young Competitive Athletes: From the United States National Registry. Am. J. Med. 2016;129(11):1170–1177. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2016.02.031

30. Sheppard M.N. Aetiology of sudden cardiac death in sport: a histopathologist’s perspective. Br. J. Sports Med. 2012;46 Suppl 1(Suppl_1):i15–21. https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091415

31. Eckart R.E., Shry E.A., Burke A.P., et al. Department of Defense Cardiovascular Death Registry Group. Sudden death in young adults: an autopsy-based series of a population undergoing active surveillance. J. Am. Coll Cardiol. 2011;58(12):1254–1261. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.01.049

32. Merghani A., Maestrini V., Rosmini S., Cox A.T., Dhutia H., Bastiaenan R., et al. Prevalence of subclinical coronary artery disease in masters endurance athletes with a low atherosclerotic risk profile. Circulation. 2017;136(2):126–137. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026964

33. Basso C., Maron B.J., Corrado D., Thiene G. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes. J. Am. Coll. Cardiol. 2000;35(6):1493–1501. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(00)00566-0

34. Angelini P. Coronary artery anomalies: an entity in search of an identity. Circulation. 2007;115(10):1296–1305. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.618082

35. Harmon K.G., Asif I.M., Maleszewski J.J., Owens D.S., Prutkin J.M., Salerno J.C., et al. Incidence and Etiology of Sudden Cardiac Arrest and Death in High School Athletes in the United States. Mayo Clin. Proc. 2016;91(11):1493–1502. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.07.021

36. Gräni C., Benz D.C., Steffen D.A., Giannopoulos A.A., Messerli M., Pazhenkottil A.P., et al. Sports Behavior in Middle-Aged Individuals with Anomalous Coronary Artery from the Opposite Sinus of Valsalva. Cardiology. 2018;139(4):222–230. https://doi.org/10.1159/000486707

37. Шарыкин А.С., Карелина Е.В., Константинова Н.К., Бадтиева В.А. Изолированная гипоплазия правой коронарной артерии у юного спортсмена: описание клинического наблюдения и краткий обзор литературы. Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. 2021;100(5):175–180. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-5-175-180

38. Шарыкин А.С. Совместимы ли врожденные пороки сердца и спорт? Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015;4:18–21.

39. Шарыкин А.С., Субботин П.А., Павлов В.И., Бадтиева В.А., Трунина И.И., Попова Н.Е., Шилыковская Е.В. Эхокардиографический скрининг детей и подростков при допуске к занятиям спортом. Росс. вестник перинатол. и педиатрии. 2016;(1):71–79. https://doi.org/10.21508/1027-4065-2016-61-1-71-79

40. Budts W., Pieles G.E., Roos-Hesselink J.W., Garza M.S., D’Ascenzi F., Giannakoulas G., et al. Recommendations for participation in competitive sport in adolescent and adult athletes with Congenital Heart Disease (CHD): position statement of the Sports Cardiology & Exercise Section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC), the European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Adult Congenital Heart Disease and the Sports Cardiology, Physical Activity and Prevention Working Group of the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur. Heart. J. 2020;41(43):4191–4199. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa501

41. Vehmeijer J.T., Koyak Z., Leerink J.M., Zwinderman A.H., Harris L., Peinado R., et al. Identification of patients at risk of sudden cardiac death in congenital heart disease: The PRospEctiVE study on implaNTable cardIOverter defibrillator therapy and suddeN cardiac death in Adults with Congenital Heart Disease (PREVENTION-ACHD). Heart Rhythm. 2021;18(5):785–792. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2021.01.009

42. Siddiqi H., Isselbacher E., Suzuki T., Montgomery D., Pape L., Fattori R., et al. Is size a good predictor of dissection risk in patients with Marfan syndrome or bicuspid aortic valves? Insights from the international registry of acute aortic dissection (IRAD). J. Am. Coll. Cardiol. 2012;59(13_Supplement):E1883. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(12)61884-1

43. Harris K.M., Tung M., Haas T.S., Maron B.J. Under-recognition of aortic and aortic valve disease and the risk for sudden death in competitive athletes. J. Am. Coll. Cardiol. 201565(8):860–862. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2014.09.094

44. Шарыкин А.С., Трунина И.И., Карелина Е.В., Дмитриев И.И., Якунина Е.А. Патология аортального клапана у детей школьного возраста и возможности стресс-эхокардиографии. Педиатрия. 2018;97(3):42–51. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-3-42-51

45. Gati S., Malhotra A., Sedgwick C., Papamichael N., Dhutia H., Sharma R., et al. Prevalence and progression of aortic root dilatation in highly trained young athletes. Heart. 2019;105(12):920–925. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314288

46. Levine R.A., Triulzi M.O., Harrigan P., Weyman A.E. The relationship of mitral annular shape to the diagnosis of mitral valve prolapsed. Circulation. 1987;75(4):756–767. https://doi.org/10.1161/01.cir.75.4.756

47. Freed L.A., Benjamin E.J., Levy D., Larson M.G., Evans J.C., Fuller D.L., et al. Mitral valve prolapse in the general population. The benign nature of echocardiographic features in the Framingham Heart Study. J. Am. Coll. Cardiol. 2002;40(7):1298–1304. https://doi.org/10.1016/s0735-1097(02)02161-7

48. Han Y., Peters D.C., Salton C.J., Bzymek D., Nezafat R., Goddu B., et al. Cardiovascular magnetic resonance characterization of mitral valve prolapse. JACC Cardiovasc. Imaging. 2008;1(3):294–303. https://doi.org/10.1016/j.jcmg.2008.01.013

49. Nalliah C.J., Mahajan R., Elliott A.D., Haqqani H., Lau D.H., Vohra J.K., et al. Mitral valve prolapse and sudden cardiac death: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2019;105(2):144–151. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312932

50. Шарыкин А.С., Трунина И.И. Пролапс митрального клапана. Современные принципы диагностики и тактика наблюдения. Москва, Рязань: ГУП РО «Рязанская областная типография»; 2020.

51. De Paepe A., Devereux R.B., Dietz H.C., Hennekam R.C., Pyeritz R.E. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome. Am. J. Med. Genet. 1996;62(4):417–426. https://doi.org/10.1002/(SICI)1096-8628(19960424)62:4<417::AIDAJMG15>3.0.CO;2-R

52. van Karnebeek C.D., Naeff M.S., Mulder B.J., Hennekam R.C., Offringa M. Natural history of cardiovascular manifestations in Marfan syndrome. Arch. Dis. Child. 2001;84(2):129–137. https://doi.org/10.1136/adc.84.2.129

53. Maron B.J., Maron M.S. Contemporary strategies for risk stratification and prevention of sudden death with the implantable defibrillator in hypertrophic cardiomyopathy. Heart Rhythm. 2016;13(5):1155–1165. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2015.12.048

54. King G., Foley J.B., Royse C.F., Yastrebov K., Hussey M., Boyle G., et al. Myocardial stiffness and the timing difference between tissue Doppler imaging Ea and peak mitral valve opening can distinguish physiological hypertrophy in athletes from hypertrophic cardiomyopathy. Eur. J. Echocardiography. 2006;7(6): 423–429. https://doi.org/10.1016/j.euje.2005.09.008

55. Afonso L., Kondur A., Simegn M., Niraj A., Hari P., Kaur R., et al. Two-dimensional strain profiles in patients with physiological and pathological hypertrophy and preserved left ventricular systolic function: a comparative analysis. BMJ Open. 2012;2(4):e001390. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2012-001390

56. Karaca Özer P., Ayduk Gövdeli E., Engin B., Atıcı A., Baykız D., Orta H., et al. Role of global longitudinal strain in discriminating variant forms of left ventricular hypertrophy and predicting mortality. Anatol. J. Cardiol. 2021;25(12):863–871. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.21940

57. Chan R.H., Maron B.J., Olivotto I., Pencina M.J., Assenza G.E., Haas T., et al. Prognostic value of quantitative contrastenhanced cardiovascular magnetic resonance for the evaluation of sudden death risk in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circulation. 2014;130(6):484–495. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.113.007094. PMID: 25092278

58. Masso A.H., Uribe C., Willerson J.T., Cheong B.Y., Davis B.R. Left Ventricular Noncompaction Detected by Cardiac Magnetic Resonance Screening: A Reexamination of Diagnostic Criteria. Tex. Heart Inst. J. 2020;47(3):183–193. https://doi.org/10.14503/THIJ-19-7157

59. Konda T., Tani T., Suganuma N., Fujii Y., Ota M., Kitai T., et al. Mitral annular disjunction in patients with primary severe mitral regurgitation and mitral valve prolapse. Echocardiography. 2020;37(11):1716–1722. https://doi.org/10.1111/echo.14896


Рецензия

Для цитирования:


Шарыкин А.С., Бадтиева В.А., Иванова Ю.М., Усманов Д.М. Возможности эхокардиографического скрининга у спортсменов. Часть 2. Структурные изменения сердца. Спортивная медицина: наука и практика. 2023;13(1):5-20. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2023.1.11

For citation:


Sharykin A.S., Badtieva V.A., Ivanova I.M., Usmanov D.M. Possibilities of echocardiographic screening in athletes. Part 2. Structural changes of the heart. Sports medicine: research and practice. 2023;13(1):5-20. (In Russ.) https://doi.org/10.47529/2223-2524.2023.1.11

Просмотров: 443


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2223-2524 (Print)
ISSN 2587-9014 (Online)