Концепция сосудистого возраста: роль в оценке риска и выборе терапии

В статье обсуждается концепция сосудистого возраста, а также современные подходы к оценке сосудистого возраста. Приводятся данные о современных методах измерения жесткости артерий (аппланационная тонометрия или допплеровское исследование) как наиболее часто используемого показателя, отражающего сосудистый возраст. Обсуждается роль антигипертензивной терапии и статинов в профилактике увеличения сосудистого возраста, а также соотношение между ролью достижения более низких уровней артериального давления и выбором определенных антигипертензивных средств для уменьшения жесткости артерий и обеспечения оптимального сосудистого возраста. Приводятся данные о том, что повышенная жесткость артерий может быть маркером риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, в частности результаты метаанализа, которые свидетельствовали о том, что после учета известных факторов риска развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний более высокая жесткость сонных артерий сопровождалась увеличением риска развития инсульта. Указывается, что, помимо биологического возраста, сосудистый возраст может увеличиваться за счет кумулятивного эффекта таких факторов риска, как повышенный уровень артериального давления, нарушенный гомеостаз глюкозы, ожирение и гиперхолестеринемия. Обсуждаются современные подходы к сохранению и поддержанию сосудистого возраста. Рассматривается ключевая роль достижения более низких уровней артериального давления. Отмечается усиление роли комбинированных препаратов для профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, а также рассматриваются подходы к выбору оптимальных компонентов таких комбинированных препаратов. Обсуждается связь между повышенной жесткостью артерий и развитием когнитивных расстройств. Приводятся данные о роли статинов, а также об эффективности сочетанного применения статинов и комбинированной антигипертензивной терапии для снижения скорости пульсовой волны.

сосудистый возраст, антигипертензивная терапия, скорость пульсовой волны, комбинированная антигипертензивная терапия, розувастатин

1. Belsky D.W., Caspi A., Houts R., Cohen H.J., Corcoran D.L., Danese A., Harrington H., Israel S., Levine M.E., Schaefer J.D., Sugden K., Williams B., Yashin A.I., Poulton R., Moffitt T.E. Quantification of biological aging in young adults. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(30):E4104-Е110. doi: 10.1073/pnas.1506264112.

2. Kucharska-Newton A.M., Stoner L., Meyer M.L. Determinants of Vascular Age: An Epidemiological Perspective. Clin Chem. 2019;65(1):108-118. doi: 10.1373/clinchem.2018.287623.

3. Harvey A., Montezano A.C., Lopes R.A., Rios F., Touyz R.M. Vascular fibrosis in aging and hypertension: molecular mechanisms and clinical implications. Can J Cardiol. 2016;32(5):659-668. doi: 10.1016/j.cjca.2016.02.070.

4. Benetos A., Adamopoulos C., Bureau J.M., Temmar M., Labat C., Bean K., Thomas F., Pannier B., Asmar R., Zureik M., Safar M., Guize L. Determinants of accelerated progression of arterial stiffness in normotensive subjects and in treated hypertensive subjects over a 6-year period. Circulation. 2002;105(10):1202-1207. doi: 10.1161/hc1002.105135.

5. McEniery C.M., Wilkinson I.B., Johansen N.B., Witte D.R., Singh-Manoux A., Kivimaki M., Tabak A.G., Brunner E.J., Shipley M.J. Nondiabetic glucometabolic status and progression of aortic stiffness: the Whitehall II study. Diabetes Care. 2017;40(4):599-606. doi: 10.2337/dc16-1773.

6. Brunner E.J., Shipley M.J., Ahmadi-Abhari S., Tabak A.G., McEniery C.M., Wilkinson I.B., Marmot M.G., Singh-Manoux A., Kivimaki M. Adiposity, obesity, and arterial aging: longitudinal study of aortic stiffness in the Whitehall II cohort. Hypertension. 2015;66:294-300. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.115.05494.

7. McEniery C.M., Yasmin McDonnell B., Munnery M., Wallace S.M., Rowe C.V., Cockcroft J.R., Wilkinson I.B. Central pressure: variability and impact of cardiovascular risk factors: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial II. Hypertension. 2008;51(6):1476-1482. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.105445.

8. Lakatta E.G., Levy D. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises: part I: aging arteries: a set up for vascular disease. Circulation. 2003;(107):139-146. doi: 10.1161/01.CIR.0000048892.83521.58.

9. Ungvari Z., Tarantini S., Donato A.J., Galvan V., Csiszar A. Mechanisms of Vascular Aging. Circ Res. 2018;123(7):849-867. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.118.311378.

10. Osborne-Pellegrin M., Labat C., Mercier N., Challande P., Lacolley P. Changes in aortic stiffness related to elastic fiber network anomalies in the Brown Norway rat during maturation and aging. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2010;299(1):H144-152. doi: 10.1152/ajpheart.00040.2010.

11. Ahmadi-Abhari S., Sabia S., Shipley M.J., Kivimäki M., Singh-Manoux A., Tabak A., McEniery C., Wilkinson I.B., Brunner E.J. Physical activity, sedentary behavior, and long-term changes in aortic stiffness: the Whitehall II study. J Am Heart Assoc. 2017;6(8):e005974. doi: 10.1161/JAHA.117.005974. 12. Nowak K.L., Rossman M.J., Chonchol M., Seals D.R. Strategies for Achieving Healthy Vascular Aging. Hypertension. 2018;71(3):389-402. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.10439.

12. Cavalcante J.L., Lima J.A., Redheuil A., Al-Mallah M.H. Aortic stiffness: current understanding and future directions. J Am Coll Cardiol. 2011;57(14):1511-1522. doi: 10.1016/j.jacc.2010.12.017.

13. Oliver J.J., Webb D.J. Noninvasive assessment of arterial stiffness and risk of atherosclerotic events. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003;(23):554-566. doi: 10.1161/01.ATV.0000060460.52916.D6.

14. Van Bortel L.M., Duprez D., Starmans-Kool M.J., Safar M.E., Giannattasio C., Cockcroft J., Kaiser D.R., Thuillez C. Clinical applications of arterial stiffness, Task Force III: recommendations for user procedures. Am J Hypertens. 2002;15(5):445-452. doi: 10.1016/S0895-7061(01)02326-3.

15. Van Bortel L.M., Laurent S., Boutouyrie P., Chowienczyk P., Cruickshank J.K., De Backer T., Filipovsky J., Huybrechts S., Mattace-Raso F.U., Protogerou A.D., Schillaci G., Segers P., Vermeersch S., Weber T.; Artery Society; European Society of Hypertension Working Group on Vascular Structure and Function; European Network for Noninvasive Investigation of Large Arteries. Expert consensus document on the measurement of aortic stiffness in daily practice using carotidfemoral pulse wave velocity. J Hypertens. 2012;30(3):445-448. doi: 10.1097/HJH.0b013e32834fa8b0.

16. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M., Clement D.L., Coca A., de Simone G., Dominiczak A., Kahan T., Mahfoud F., Redon J., Ruilope L., Zanchetti A., Kerins M., Kjeldsen S.E., Kreutz R., Laurent S., Lip G.Y.H., McManus R., Narkiewicz K., Ruschitzka F., Schmieder R.E., Shlyakhto E., Tsioufis C., Aboyans V., Desormais I. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2018;39(33):3021-3104. doi: 10.1093/eurheartj/ehy339.

17. Mitchell G.F. Arterial stiffness and hypertension: chicken or egg? Hypertension. 2014;(64):210-214. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.03449.

18. Kaess B.M., Rong J., Larson M.G., Hamburg N.M., Vita J.A., Levy D., Benjamin E.J., Vasan R.S., Mitchell G.F. Aortic stiffness, blood pressure progression, and incident hypertension. JAMA. 2012;308(9):875-881. doi: 10.1001/2012.jama.10503.

19. Weisbrod R.M., Shiang T., Al Sayah L., Fry J.L., Bajpai S., Reinhart-King C.A., Lob H.E., Santhanam L., Mitchell G., Cohen R.A., Seta F. Arterial stiffening precedes systolic hypertension in diet-induced obesity. Hypertension. 2013;62:1105-1110. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01744.

20. Mitchell G.F. Effects of central arterial aging on the structure and function of the peripheral vasculature: implications for end-organ damage. J Appl Physiol. 2008;105(5):1652-1660. doi: 10.1152/japplphysiol.90549.2008.

21. Wang M.C., Tsai W.C., Chen J.Y., Huang J.J. Stepwise increase in arterial stiffness corresponding with the stages of chronic kidney disease. Am J Kidney Dis. 2005;45(3):494-501. doi: 10.1053/j.ajkd.2004.11.011.

22. Matsuda N., Takei T., Fujiu A., Ogawa T., Nitta K. Arterial stiffness in patients with non-diabetic chronic kidney disease (CKD). J Atheroscler Thromb. 2009;16(1):57-62. doi: 10.5551/jat.E602.

23. Safar M.E., London G.M., Plante G.E. Arterial stiffness and kidney function. Hypertension. 2004;43(2):163-168. doi: 10.1161/01.HYP.0000114571.75762.b0.

24. Waldstein S.R., Rice S.C., Thayer J.F., Najjar S.S., Scuteri A., Zonderman A.B. Pulse pressure and pulse wave velocity are related to cognitive decline in the Baltimore Longitudinal Study of Aging. Hypertension. 2008;51(1):99-104. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.093674.

25. Scuteri A., Tesauro M., Appolloni S., Preziosi F., Brancati A.M., Volpe M. Arterial stiffness as an independent predictor of longitudinal changes in cognitive function in the older individual. J Hypertens. 2007;25(5):1035-1040. doi: 10.1097/HJH.0b013e3280895b55.

26. van Sloten T.T., Sedaghat S., Laurent S., London G.M., Pannier B., Ikram M.A., Kavousi M., Mattace-Raso F., Franco O.H., Boutouyrie P., Stehouwer C.D.A. Carotid stiffness is associated with incident stroke: a systematic review and individual participant data meta-analysis. J Am Coll Cardiol. 2015;66(19):2116-2125. doi: 10.1016/j.jacc.2015.08.888.

27. Ye L., Yang X., Hu J., Chen Q., Wang J., Li X. Impact of antihypertensive agents on arterial stiffness in hypertensive patients. Int J Cardiol. 2018;(273):207-212. doi: 10.1016/j.ijcard.2018.06.092.

28. Fok H., Jiang B., Clapp B., Chowienczyk P. Regulation of vascular tone and pulse wave velocity in human muscular conduit arteries: selective effects of nitric oxide donors to dilate muscular arteries relative to resistance vessels. Hypertension. 2012;60(5):1220-1225. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.112.198788.

29. Kelly R., Daley J., Avolio A., O’Rourke M. Arterial dilation and reduced wave reflection. Benefit of dilevalol in hypertension. Hypertension. 1989;14(1):14—21. doi: 10.1161/01.HYP.14.1.14.

30. Asmar R.G., Kerihuel J.C., Girerd X.J., Safar M.E. Effect of bisoprolol on blood pressure and arterial hemodynamics in systemic hypertension. Am J Cardiol. 1991;68(1):61-64. doi: 10.1016/0002-9149(91)90711-S.

31. Honda T., Hamada M., Shigematsu Y., Matsumoto Y., Matsuoka H., Hiwada K. Effect of Antihypertensive Therapy on Aortic Distensibility in Patients with Essential Hypertension: Comparison with Trichlormethiazide, Nicardipine and Alacepril Cardiovasc Drugs Ther. 1999;13(4):339-346. doi: 10.1023/A:1007711617112.

32. Asmar R.G., Benetos A., Chaouche-Teyara K., Raveau-Landon C.M., Safar M.E. Comparison of effects of felodipine versus hydrochlorothiazide on arterial diameter and pulse-wave velocity in essential hypertension. Am J Cardiol. 1993;72(11):794-798. doi: 10.1016/0002-9149(93)91064-O.

33. Benetos A., Cambien F., Gautier S., Ricard S., Safar M., Laurent S., Lacolley P., Poirier O., Topouchian J., Asmar R. Influence of the angiotensin II type 1 receptor gene polymorphism on the effects of perindopril and nitrendipine on arterial stiffness in hypertensive individuals. Hypertension. 1996;28(6):1081-1084. doi: 10.1161/01.HYP.28.6.1081.

34. Ibrahim M.M. RAS inhibition in hypertension. J Hum Hypertens. 2006;20(2):101-108. doi: 10.1038/sj.jhh.1001960.

35. Heesen W.F., Beltman F.W., Smit A.J., May J.F., de Graeff P.A., Muntinga J.H., Havinga T.K., Schuurman F.H., van der Veur E., Meyboom-de Jong B., Lie K.I. Reversal of pathophysiologic changes with long-term lisinopril treatment in isolated systolic hypertension. J Cardiovasc Pharmacol. 2001;37(5):512-521. doi: 10.1097/00005344-200105000-00003.

36. Mitchell G.F., Dunlap M.E., Warnica W., Ducharme A., Arnold J.M., Tardif J.C., Solomon S.D., Domanski M.J., Jablonski K.A., Rice M.M., Pfeffer M.A. Prevention of Events With Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition Investigators. Long-term trandolapril treatment is associated with reduced aortic stiffness: the prevention of events with angiotensin- converting enzyme inhibition hemodynamic substudy. Hypertension. 2007;49(6):1271-1277. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.106.085738.

37. Zieman S.J., Melenovsky V., Kass D.A. Mechanisms, pathophysiology, and therapy of arterial stiffness. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005;25(5):932–943. doi: 10.1161/01.ATV.0000160548.78317.29.

38. Supiano M.A., Lovato L., Ambrosius W.T., Bates J., Beddhu S., Drawz P., Dwyer J.P., Hamburg N.M., Kitzman D., Lash J., Lustigova E., Miracle C.M., Oparil S., Raj D.S., Weiner D.E., Taylor A., Vita J.A., Yunis R., Chertow G.M., Chonchol M. Pulse wave velocity and central aortic pressure in systolic blood pressure intervention trial participants. PLoS One. 2018;13(9):e0203305. doi: 10.1371/journal.pone.0203305.

39. Ichihara A., Hayashi M., Koura Y., Tada Y., Hirota N., Saruta T. Long-term effects of intensive blood-pressure lowering on arterial wall stiffness in hypertensive patients. Am J Hypertens. 2003;16(11 pt 1):959-965. doi: 10.1016/S0895-7061(03)01004-5.

40. Gepner A.D., Tedla Y., Colangelo L.A., Tattersall M.C., Korcarz C.E., Kaufman J.D., Liu K., Burke G.L., Shea S., Greenland P., Stein J.H. Progression of Carotid Arterial Stiffness With Treatment of Hypertension Over 10 Years: The Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Hypertension. 2017;69(1):87-95. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.116.08402.

41. Muramatsu J., Kobayashi A., Hasegawa N., Yokouchi S. Hemodynamic changes associated with reduction in total cholesterol by treatment with the HMG-CoA reductase inhibitor pravastatin. Atherosclerosis. 1997;130(1-2):179-182. doi: 10.1016/S0021-9150(96)06024-8.

42. Orr J.S., Dengo A.L., Rivero J.M., Davy K.P. Arterial destiffening with atorvas- tatin in overweight and obese middle-aged and older adults. Hypertension. 2009;54(4):763-768. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.138248.

43. Pirro M., Schillaci G., Mannarino M.R., Savarese G., Vaudo G., Siepi D., Paltriccia R., Mannarino E. Effects of rosuvastatin on 3-nitrotyrosine and aortic stiffness in hypercholesterolemia. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2007;17(6):436-441. doi: 10.1016/j.numecd.2006.02.009.

44. Kanaki A.I., Sarafidis P.A., Georgianos P.I., Kanavos K., Tziolas I.M., Zebekakis P.E., Lasaridis A.N. Effects of low-dose atorvastatin on arterial stiffness and central aortic pressure augmentation in patients with hypertension and hypercholesterolemia. Am J Hypertens. 2013;26(5):608-616. doi: 10.1093/ajh/hps098.

45. Ichihara A., Hayashi M., Koura Y., Tada Y., Kaneshiro Y., Saruta T. Long-term effects of statins on arterial pressure and stiffness of hypertensives. J Hum Hypertens. 2005;19(2):103-109. doi: 10.1038/sj.

46. jhh.1001786.

47. Raison J., Rudnichi A., Safar M.E. Effects of atorvastatin on aortic pulse wave velocity in patients with hypertension and hypercholesterolaemia: a preliminary study. J Hum Hypertens. 2002;16(10):705-710. doi: 10.1038/sj.jhh.1001470.

48. Ferrier K.E., Muhlmann M.H., Baguet J.P., Cameron J.D., Jennings G.L., Dart A.M., Kingwell B.A. Intensive cholesterol reduction lowers blood pressure and large artery stiffness in isolated systolic hypertension. J Am Coll Cardiol. 2002;39(6):1020-1025. doi: 10.1016/S0735-1097(02)01717-5.

49. Fleg J.L., Aronow W.S., Frishman W.H. Cardiovascular drug therapy in the elderly: benefits and challenges. Nat Rev Cardiol. 2011;8(1):13-28. doi: 10.1038/nrcardio.

50. 162.

51. Jaffe M.G., Lee G.A., Young J.D., Sidney S., Go A.S. Improved blood pressure control associated with a large-scale hypertension program. JAMA. 2013;310(7):699—705. doi: 10.1001/

52. jama.2013.108769.

53. Kotchen T.A. Expanding role for combination drug therapy in the initial treatment of hypertension? Hypertension. 2011;58(4):550-551. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.178939.

54. The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group. Major Outcomes in High-Risk Hypertensive Patients Randomized to Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs Diuretic. The Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). JAMA. 2002;288(23):2981-2997. doi: 10.1001/jama.288.23.2981.

55. Jones P.H., Davidson M.H., Stein E.A., Bays H.E., McKenney J.M., Miller E., Cain V.A., Blasetto J.W; STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy and safety of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin across doses (STELLAR Trial). Am J Cardiol. 2003;92(2):152-160. doi: 10.1016/S0002-9149(03)00530-7.

56. McKenney J.M., Jones P.H., Adamczyk M.A., Cain V.A., Bryzinski B.S., Blasetto J.W.; STELLAR Study Group. Comparison of the efficacy of rosuvastatin versus atorvastatin, simvastatin, and pravastatin in achieving lipid goals: results from the STELLAR trial. Curr Med Res Opin. 2003;19(8):689-698. doi: 10.1185/030079903125002405.