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NeurologyTaking Care of patients with epilepsyInfectious diseaseDementiaedit
Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective clinique et radiologique de 8 cas d'hypertension intracrânienne (H.I.C.) benigne. Le diagnostic est pose devant une H.I.C recente, un examen tomodensitometrique (TDM)... more
Les auteurs rapportent les resultats d'une etude retrospective clinique et radiologique de 8 cas d'hypertension intracrânienne (H.I.C.) benigne. Le diagnostic est pose devant une H.I.C recente, un examen tomodensitometrique (TDM) cerebral normal, une pression du liquide cephalorachidien (LCR) superieure a 25 cm d'eau, et une formule cytochimique normale du LCR. L'âge moyen des patients est de 34 ans avec des extremes allant de 17 a 54 ans. Il existe une predominance feminine avec un sex ratio de 0,6. Le bilan etiologique a identifie 3 cas de thromboses du sinus longitudinal superieur et une obesite (poids > 30% du poids ideal) chez 5 patients. L'evolution sous traitement corticoide (8 cas) et anticoagulant (3 cas) est favorable chez la plupart des patients, avec une retrocession de l'HIC et une amelioration des signes visuels. Les auteurs insistent sur l'etablissement d'un score pronostique base sur la pression du LCR, la baisse initiale de l'a...
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Medicine and Gynecology
R E S U M E Prerequis : Si la physiopathologie du syndrome douloureux regional complexe (SDRC) de type 1 reste discutee, la plupart des auteurs s’accordent sur un melange, en proportions variables, d’une sensibilisation des nerfs... more
R E S U M E Prerequis : Si la physiopathologie du syndrome douloureux regional complexe (SDRC) de type 1 reste discutee, la plupart des auteurs s’accordent sur un melange, en proportions variables, d’une sensibilisation des nerfs peripheriques et d’une integration anormale des influx sensitifs par le cortex cerebral But : Decrire l’etat des avancees dans le domaine de la physiopathologie du syndrome douloureux regional complexe de type 1. Methodes : Recherche bibliographique et revue de la litterature effectuees en se referant aux bases de donnees (Medline, Science direct). Resultats : La physiopathologie du syndrome douloureux regional complexe (SDRC) de type 1 reste encore mal connue et controversee. Plusieurs arguments plaident en faveur de mecanismes a la fois peripheriques (inflammation, troubles sympathiques...) et centraux (neurologiques et cognitifs). Conclusion : Une meilleure connaissance de la physiopathologie du syndrome douloureux complexe de type 1 est necessaire afin ...
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Problematique: Les dermatoses non infectieuses severes des pieds sont multiples et variees. Chez le militaire, ces dermatoses pourraient avoir des consequences graves sur le membre et sur le deroulement de l'activite militaire. But du... more
Problematique: Les dermatoses non infectieuses severes des pieds sont multiples et variees. Chez le militaire, ces dermatoses pourraient avoir des consequences graves sur le membre et sur le deroulement de l'activite militaire. But du travail: Notre travail a pour but de degager les principales dermatoses non infectieuses severes du pied en milieu militaire, d'en preciser les principales caracteristiques epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutives et de proposer les recommandations necessaires a leur prevention. Patients et methodes: C'est une etude retrospective a propos des patients ayant necessite une hospitalisation au service de dermatologie de l'Hopital Militaire de Tunis pour des dermatoses non infectieuses severes du pied et ce sur une periode de cinq ans: allant du 1 janvier 2001 au 31 decembre 2005. Les donnees epidemiologiques, cliniques, therapeutiques et evolutives ont ete recueillies pour chaque patient. Resultats: Durant la periode d'...
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Medicine and Gynecology
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We report the case of a 57-year-old right-handed woman, with a history of hypertension, who, in February 1990, suddenly developed behavioral and cognitive abnormalities. Prior to the onset of her illness she had been normal. On... more
We report the case of a 57-year-old right-handed woman, with a history of hypertension, who, in February 1990, suddenly developed behavioral and cognitive abnormalities. Prior to the onset of her illness she had been normal. On examination, neuropsychological testing (Wechsler Mental Test, Wechsler Adult Intelligence Scale Revised, Knox Cube Test) elicited attention abnormalities, decreased recent memory, apathy, reduced spontaneity and initiative and left hemiparesia. CT scan showed small low density areas in the head of both caudate nuclei and right internal capsule, indicating infarction. Two years later, the deficit had partially resolved. Apathy persisted; psychometry showed an IQ of 57. Bilateral damage to the head of the caudate nuclei disrupt cortical-subcortical connections. The caudate nucleus is an essential component of basal ganglia-thalamo-cortical circuitry and its contribution to cognitive functions and behavior appears to be important.
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Introduction Le profil evolutif d’une sclerose en plaque (SEP) est heterogene avec des formes malignes parfois letales et des formes benignes sans retentissement majeur sur la vie quotidienne normale. Objectifs Identifier les... more
Introduction Le profil evolutif d’une sclerose en plaque (SEP) est heterogene avec des formes malignes parfois letales et des formes benignes sans retentissement majeur sur la vie quotidienne normale. Objectifs Identifier les caracteristiques cliniques et radiologiques de patients avec une SEP benigne. Methodes Une revue systematique de tous les dossiers de patients suivis dans le service de neurologie de l’EPS Charles Nicolle pour SEP de l’annee 1990 a 2002. Ainsi, parmi 80 dossiers de patients avec SEP certaine, 9 cas (10 %) remplissaient les caracteristiques de SEP benigne. Tous les patients ont recu une corticotherapie en cas de poussees et 7 etaient sous interferon B 1-a. Resultats L’age de debut etait de 28,11 ans. Ces patients etaient de sexe feminin dans 62 % des cas. Les troubles sensitifs et la nevrite optique constituaient le mode de debut les plus frequents. Le delai moyen entre la 1e et la 2e poussee etait de 16,5 ans. L’EDSS apres 5 ans d’evolution variait entre 1 et 3. Les donnees de l’IRM etaient variables avec neanmoins une atteinte preferentielle au niveau du pedoncule cerebelleux moyen et du corps calleux. Discussion Bien qu’il n’existe pas de definition officielle du caractere benin de SEP, nous avons retenu un handicap fonctionnel modere (EDSS Conclusion Certains criteres cliniques et radiologiques peuvent predire l’evolution d’une SEP vers une SEP benigne. La precocite et le type de traitement jouent egalement un role evolutif important.
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Les polyneuropathies au cours de l'hyperthyroidie sont connues de longue date, mais la polyradiculonevrite (PRN) est rare. Nous rapportons une observation d'une patiente de 18 ans, hospitalisee pour deficit moteur rapidement... more
Les polyneuropathies au cours de l'hyperthyroidie sont connues de longue date, mais la polyradiculonevrite (PRN) est rare. Nous rapportons une observation d'une patiente de 18 ans, hospitalisee pour deficit moteur rapidement progressif des 4 membres, diplegie faciale, myokymies diffuses et hyperthyroidie. L'etude des vitesses de conduction nerveuse (VCN) a montre un ralentissement des VCN motrices et un allongement des latences distales et des latences des ondes F. Le diagnostic de la maladie de Basedow est pose devant les signes cliniques et biologiques. Sous anti-thyroidiens de synthese, l'evolution s'est faite vers l'amelioration clinique et biologique. L'association polyradiculonevrite (PRN)-hyperthyroidie fait discuter l'hypothese que la PRN, maladie autoimmune, pourrait etre le resultat d'une hypersensibilite peripherique aux effets de l'hypersecretion hormonale thyroidienne. L'absence de preuve formelle ne nous permet pas de degager...
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Les auteurs rapportent les observations de 2 femmes, âgees respectivement de 32 et 45 ans, suivies pour un LED (Lupus Erythemateux Dissemine) complique en cours d'evolution d'une neuropathie peripherique sensitivo-motrice de type... more
Les auteurs rapportent les observations de 2 femmes, âgees respectivement de 32 et 45 ans, suivies pour un LED (Lupus Erythemateux Dissemine) complique en cours d'evolution d'une neuropathie peripherique sensitivo-motrice de type axonale, resistante aux corticoides a fortes doses justifiant le recours au cyclophosphamide avec une reponse favorable.
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Malgre un examen clinique pauvre 75% avait un echocardiogramme perturbe alors que les anomalies electrocardiographiques ne sont observees que dans 60% des cas
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Normal CSF proteins electrophoresis has been compared to 74 cases of progressive muscular dystrophies : 29 cases of Duchenne type, 3 cases of Becker type, 8 cases of limb girdle dystrophies, and 34 cases of severe muscular dystrophies... more
Normal CSF proteins electrophoresis has been compared to 74 cases of progressive muscular dystrophies : 29 cases of Duchenne type, 3 cases of Becker type, 8 cases of limb girdle dystrophies, and 34 cases of severe muscular dystrophies with autosomal recessive heredity (Duchenne like). A degenerative profile type of electrophoresis was frequent, and it is characterized by a decrease of the total proteins and an increase of pre-albumins.
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Nous rapportons les resultats de l'examen ophtalmologique de 61 patients ayant une neurofibromatose de type 40 femmes et 21 hommes ayant une moyenne d'âge de 22,8 ans (11 mois a 64 ans). Les patients ont ete examines a la demande... more
Nous rapportons les resultats de l'examen ophtalmologique de 61 patients ayant une neurofibromatose de type 40 femmes et 21 hommes ayant une moyenne d'âge de 22,8 ans (11 mois a 64 ans). Les patients ont ete examines a la demande de leur neurologue, toutefois dans trois cas le diagnostic de neurofibromatose a ete evoque par l'ophtalmologiste. Les manifestations ophtalmologiques, outre 5 cas d'amblyopie par strabisme ou anisometropie, sont dominees par les lesions iriennes et particulierement par les nodules de Lisch retrouves dans 95,08 % des cas. Par ailleurs nous rapportons deux cas de nevrome plexiforme de la paupiere superieure associe a une dysplasie spheno-orbitaire sans glaucome, une hypertrophie de nerf corneen, un gliome du nerf optique et un du chiasma, et dans un cas un neurofibrome retinien. Les manifestations oculaires de la neurofibromatose sont tres polymorphes, elles s'integrent dans le cadre d'une dysplasie embryonnaire generalisee a predomin...
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Dyke-Davidoff-Masson syndrome is a condition characterized by seizures, facial asymmetry, contralateral hemiplegia or hemiparesis and mental retardation. We report the clinical and imaging features in two patients with epilepsy revealing... more
Dyke-Davidoff-Masson syndrome is a condition characterized by seizures, facial asymmetry, contralateral hemiplegia or hemiparesis and mental retardation. We report the clinical and imaging features in two patients with epilepsy revealing a Dyke-Davidoff-Masson syndrome. Brain MRI showed unilateral loss of cerebral volume with hypertrophy and hyperpneumatization of the paranasal sinuses and mastoid cells. Ipsilateral fronto-parietal polymicrogyria was present in one patient.
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The new Cotrel-Dubousset segmental instrumentation systems allows the surgeon to correct scoliotic deformity in all three planes as well as providing such solid fixation that the use of external postoperative immobilisation is eliminated.... more
The new Cotrel-Dubousset segmental instrumentation systems allows the surgeon to correct scoliotic deformity in all three planes as well as providing such solid fixation that the use of external postoperative immobilisation is eliminated. The authors discuss the main theoretical concepts as well as its method of application.
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Medicine, Syphilis, Serology, Humans, Female, and 8 moreMale, Aged, Middle Aged, Adult, Cerebro, immunoglobulin G, Neurosyphilis, and immunoglobulin M
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To describe epidemiological and clinical characteristics of neurological involvement in Behçet's disease (BD) and to determine a subgroup of patients at high risk for this complication. The medical notes of 105 patients with BD... more
To describe epidemiological and clinical characteristics of neurological involvement in Behçet's disease (BD) and to determine a subgroup of patients at high risk for this complication. The medical notes of 105 patients with BD fulfilling the criteria of the international Study Group for Behçet's disease were retrospectively reviewed. Patients were divided into two groups according to the presence (group 1) or not (group 2) of neurological and/or psychiatric involvement attributable to BD. The epidemiological, clinical and genetic (HLA B51 and MICA 6 frequency) features in the two groups were analysed and compared using the Kruskall-Wallis and the chi-square tests. Twenty-seven patients (25.7%) had clinical evidence of neurological involvement. They were 20 men and 7 women. The mean age at neurological onset was 34.26 +/- 8.79 years. Nineteen patients (70.3%) had meningoparenchymal "MP" central nervous system involvement (brainstem: 9, hemispheric involvement: 6, s...
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The nuclear syndrome of the oculomotor nerve, first described in 1981, is characterized by ipsilateral third nerve palsy and elevation paresis of the contralateral eye. A 59-year-old man suddenly developed diplopia and headache.... more
The nuclear syndrome of the oculomotor nerve, first described in 1981, is characterized by ipsilateral third nerve palsy and elevation paresis of the contralateral eye. A 59-year-old man suddenly developed diplopia and headache. Neurological examination showed nuclear ophthalmoplegia of the left third nerve without any other neurological abnormality. MRI findings demonstrated a typical, popcorn-like, smoothly circumscribed left posterior lesion. Surgical resection was not performed because of the deep localization. Spontaneous bleeding developed. This neuro-ophthalmological complication of a cavernous angioma, as seen in our patient, has rarely been described in the literature. The clinical presentation and anatomic elements of the nuclear oculomotor syndrome are discussed. This exceptional localization provides a useful illustration of anatomoclinical correlations.
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Development on the epileptic women's care. A research in the medical literature on PubMed and an exhaustive review of the published summaries and reports of Epileptology International Meetings, in the last five years. We included... more
Development on the epileptic women's care. A research in the medical literature on PubMed and an exhaustive review of the published summaries and reports of Epileptology International Meetings, in the last five years. We included cohort studies, reviews and randomized double blinded therapeutic trials. Case reports and fundamental research studies have been excluded. sensitizing of the epileptic women starts with adolescence with an education and a preparation to sexual life and available contraceptive methods, in order to avoid undesired pregnancies and the serious consequences which they are likely to generate. Approximately 1/3 of the epileptic women have variations of their disease related to the menstrual cycle, probably because of a neurotoxic effect of estrogens (not counterbalanced by progestational hormones). Antiepileptic teratogenicity issue is not, yet, solved, in spite of new molecules commercialisation. The upkeep of a register concerning the use of AED during preg...
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The causes of skeletal muscle weakness are multiple and their diagnosis is difficult, particularly in atypical myopathy. We report the observation of 58-old woman, who presents a muscle weakness of lower limbs with elevation of... more
The causes of skeletal muscle weakness are multiple and their diagnosis is difficult, particularly in atypical myopathy. We report the observation of 58-old woman, who presents a muscle weakness of lower limbs with elevation of muscle's enzymes. These symptoms were bound initially to polymyosistis. However, the absence of inflammatory biologic syndrome and the results of muscular biopsy, make this diagnosis unlikely. The aggravation of the myopathy with extension to spinal muscles, the apparition of fasciculations and bulbar signs, the results of the electromyogram pose the diagnosis of amyotrophic lateral sclerosis.
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Introduction : Les epilepsies temporo-mesiales sont une entite syndromique caracterisee par une histoire evolutive stereotypee, une presentation clinique des crises homogene, une topographie des anomalies EEG interictales et ictales... more
Introduction : Les epilepsies temporo-mesiales sont une entite syndromique caracterisee par une histoire evolutive stereotypee, une presentation clinique des crises homogene, une topographie des anomalies EEG interictales et ictales volontiers temporale anterieure et basale et un substratum anatomique la sclerose hippocampique. Ces epilepsies comptent parmi les epilepsies les plus refractaires au traitement medical avec une evolution vers une pharmaco-resistance dans 90% des cas. Objectif : Nous rapportons dans ce travail les caracteristiques cliniques, EEG ainsi que les donnees de l'imagerie de 9 patients presentant une epilepsie temporo-mesiale et suivis a la consultation externe de l'EPS Charles Nicolle. Resultats : L'âge moyen de nos malades etait de 30 ans. Des antecedents de convulsions febriles etaient retrouves chez cinq malades. Une sclerose hippocampique etait unilaterale, droite chez 4 malades et gauche chez 5 malades. La pharmaco resistance etait observee chez sept malades. Aucun malade n'a pas beneficie d'un traitement chirurgical. Conclusion : Il est important devant une epilepsie pharmoco-resistante de l'adulte jeune d'evoquer le diagnostic d'une epilepsie temporale interne, de le confirmer par la neuro-imagerie et de proposer une prise en charge therapeutique adaptee grâce a une collaboration etroite entre neurologues, epileptologues et neurochirurgiens.
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Les difficultes et les inadaptations scolaires sont souvent correlees a l'epilepsie de l'enfant. Le but de notre travail est le depistage precoce des epilepsies et la prevention de l'echec scolaire dans une population... more
Les difficultes et les inadaptations scolaires sont souvent correlees a l'epilepsie de l'enfant. Le but de notre travail est le depistage precoce des epilepsies et la prevention de l'echec scolaire dans une population d'enfants âges de 6 a 15 ans. Nous avons mene une etude retrospective de type cas-temoin, portant sur une population de 162 enfants d'âge scolaire composee d'un groupe d'etude de 100 enfants epileptiques colliges sur une periode de 3 ans (1995-1997) et d'un groupe temoin de 62 enfants scolarises. A âge egal entre les enfants du groupe d'etude et les enfants du groupe temoin, la classe d'etude est inferieure dans le groupe d'enfants epileptiques : la classe scolaire est la 4eme annee primaire contre la 5eme annee primaire dans le groupe temoin. P= 0,11. Le retard scolaire est d'une annee. La difference des moyennes scolaires est significative Pour la derniere annee scolaire la moyenne est de 8,99/20 dans le groupe d'et...
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But: Mise au point sur les acquisitions recentes en Epileptologie. Methodes: Recherche sur PubMed et revue exhaustive des resumes publies des congres internationaux d'Epileptologie des cinq dernieres annees. Les etudes de series de... more
But: Mise au point sur les acquisitions recentes en Epileptologie. Methodes: Recherche sur PubMed et revue exhaustive des resumes publies des congres internationaux d'Epileptologie des cinq dernieres annees. Les etudes de series de malades, les essais therapeutiques randomises en double aveugle et les revues de la litterature portant sur les avancees pathogeniques, diagnostiques et therapeutiques ont ete retenus. Les etudes d'observation isolee ou de recherche fondamentale, n'ayant pas encore d'applications pratiques ont ete eliminees. Resultats: Des genes defectueux et/ou des mecanismes physiopathologiques ont ete identifies pour certaines formes d'epilepsie. De ce fait, de nouveaux medicaments anti-epileptiques (MAE) plus cibles ont ete mis au point. Les technologies modernes d'exploration cerebrale et en particulier l'IRM (imagerie par resonance magnetique) et la TEP (tomographie par emission de positons) constituent un progres non seulement pour la re...
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Auteur(s) : Hela Mrabet, Nadia Ben Ali, Amel Mrabet Service Neurologie, EPS Charles Nicolle, Boulevard 9 avril, Tunis 1006, Tunisie Une fille, âgee de 11 ans, est adressee en consultation d’epileptologie pour equilibration d’une epilepsie... more
Auteur(s) : Hela Mrabet, Nadia Ben Ali, Amel Mrabet Service Neurologie, EPS Charles Nicolle, Boulevard 9 avril, Tunis 1006, Tunisie Une fille, âgee de 11 ans, est adressee en consultation d’epileptologie pour equilibration d’une epilepsie pharmacoresistante. Cette patiente, nee d’une grossesse menee a terme sans incidents, a presente une convulsion febrile simple a l’âge de 8 mois. Dans ses antecedents familiaux, sa soeur, âgee de 8 ans, est suivie [...]
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Psychology and Nino
This is a retrospective study about 49 cases of xeroderma pigmentosum (XP). The goal was to determine the clinical features of XP in Tunisia. Our study revealed the predominance of a moderate form. Malignant skin tumors showed early.... more
This is a retrospective study about 49 cases of xeroderma pigmentosum (XP). The goal was to determine the clinical features of XP in Tunisia. Our study revealed the predominance of a moderate form. Malignant skin tumors showed early. Squamous cell carcinoma (SCC) remainsed the most frequent skin malignancy in all clinical forms. Neurological abnormalities were more frequent in the moderate form. Mental retardation and peripheral neuropathy were the most common signs.
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Behcet's disease is a chronic relapsing multisystem disorder of unknown etiology. Neurological complications are frequent, occurring in 10 to 49% of cases. We report 4 cases with Behcet's disease (3 females and 1 male) who had... more
Behcet's disease is a chronic relapsing multisystem disorder of unknown etiology. Neurological complications are frequent, occurring in 10 to 49% of cases. We report 4 cases with Behcet's disease (3 females and 1 male) who had symptomatic intracranial hypertension due to cerebral venous sinus thrombosis within a mean delay of 2 years. The mean age at onset was 31 years and the mean age on referral was 39.5 years. The predominant manifestation in our series were headache, papilledema, seizures and pyramidal syndromes. CT Scan showed non specific abnormalities in all of them and the sinus venous thrombosis was confirmed by MRI in 3 cases. The authors emphasize on the importance of MRI with angio MRI for the diagnosis, the outcome and the evaluation of the cerebral venous thrombosis after treatment.
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We report two cases of multiple sclerosis (MS) beginning in a mother and her daughter at 40 years of age. The diagnosis of MS was certain for both patients (Poser et al., 1983). Clinical features, evolution and response to treatment are... more
We report two cases of multiple sclerosis (MS) beginning in a mother and her daughter at 40 years of age. The diagnosis of MS was certain for both patients (Poser et al., 1983). Clinical features, evolution and response to treatment are comparable in both cases. Cerebral and medullar cord MRI and/or CT Scan showed characteristic lesions of demyelination on periventricular white matter, corpus callosum and brainstem.
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Spinal osteoid osteomas are rare. We report 21 cases, that have been studied and treated since 1985. The tumor affects young people, who are less than 25 years old. The pain is the most common sign. Diagnosis is difficult, but can be made... more
Spinal osteoid osteomas are rare. We report 21 cases, that have been studied and treated since 1985. The tumor affects young people, who are less than 25 years old. The pain is the most common sign. Diagnosis is difficult, but can be made by radiology. X ray sometimes enables to suspect the diagnosis. Scintigraphy shows a focus hyperfixation more suggestive. Computed tomography enables the diagnosis by showing a bony lacuna surrounded by osteosclerosis. Moreover, computed tomography localizes very well the nidus of the osteoid osteoma, and guides the surgical treatment. Since computed tomography, other techniques like angiography and tomography are less used for diagnosis.