Поздние осложнения новой коронавирусной инфекции: клиническое наблюдение

Редкими осложнениями новой коронавирусной инфекции (НКИ), согласно литературным данным, являются экссудативный плеврит и перикардит. Это объясняется преимущественным охватом статистическими исследованиями стационарного этапа лечения данного заболевания. На самом деле истинная частота этих осложнений и последствия до конца не изучены.

Целью исследования явилось изучение поздних осложнений НКИ в виде плеврита и перикардита.

Заключение. В представленном клиническом наблюдении проявления плеврита и перикардита обнаружены у пациентки 62 лет на фоне НКИ, подтвержденной методом полимеразной цепной реакции, двусторонней полисегментарной вирусной пневмонии тяжелой степени (60 % поражения легочной ткани – 3-я степень по данным компьютерной томографии – КТ) на 43-й день от момента появления клинических симптомов, на амбулаторном этапе. Наиболее информативным методом для выявления малого перикардиального и плеврального выпота является магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца. Диагностические возможности МРТ превосходят таковые при ультразвуковом исследовании сердца и плевральных полостей, а также КТ легких. При назначении колхицина в дозе 1,0 г в сутки на 1 мес. отмечено не только устранение явлений перикардита и плеврита, но и снижение давления в правом желудочке, вероятно, за счет уменьшения объема повреждения легочной паренхимы.

1. Mehta P., McAuley D.F., Brown M. et al. COVID-19: consider cytokine storm syndromes and immunosuppression. Lancet. 2020; 395 (10229): 1033–1034. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.

2. Caso F., Costa L., Ruscitti P. et al. Could Sars-coronavirus-2 trigger autoimmune and/or autoinflammatory mechanisms in genetically predisposed subjects? Autoimmun. Rev. 2020; 19 (5): 102524. DOI: 10.1016/j.autrev.2020.102524.

3. Христенко Е.А., фон Стакельберг О., Кауцор Х.У. и др. КТ-паттерны при COVID-19 ассоциированных пневмониях – стандартизация описаний исследований на основе глоссария общества Флейшнера. REJR. 2020; 10 (1):16–26. DOI: 10.21569/2222-7415-2020-10-1-16-26.

4. Li X., Wang L., Yan S. et al. Clinical characteristics of 25 death cases with COVID-19: A retrospective review of medical records in a single medical center, Wuhan, China. Int. J. Infect. Dis. 2020; 94: 128–132. DOI: 10.1016/j.ijid.2020.03.053.

5. Akhmerov A., Marbán E. COVID-19 and the Heart. Circ. Res. 2020; 126 (10): 1443–1455. DOI: 10.1161/circresaha.120.317055.

6. Huang C., Wang Y., Li X. et al. Сlinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020; 395 (10223): 497‒506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

7. Мареев В.Ю., Орлова Я.А., Павликова Е.П. и др. Пульс-терапия стероидными гормонами больных с коронавирусной пневмонией, вызванной COVID-19, системным воспалением и риском венозных тромбозов и тромбоэмболий (исследование ПУТНИК). Кардиология. 2020; 60 (6): 15–29. DOI: 10.18087/cardio.2020.6.n1226.

8. Li B., Yang J., Zhao F. et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID-19 in China. Clin. Res. Cardiol. 2020; 109 (5): 531‒538. DOI: 10.1007/s00392-020-01626-9.

9. Zhu H., Rhee J.W., Cheng P. et al. Cardiovascular complications in patients with COVID-19: consequences of viral toxicities and host immune response. Curr. Cardiol. Rep. 2020; 22 (5): 32. DOI: 10.1007/s11886-020-01292-3.

10. Williams B., Zhang Y. Hypertension, rennin-angiotensin-aldosterone system inhibition, and COVID-19. Lancet. 2020; 395 (10238): 1671–1673. DOI: 10.1016/s0140-6736(20)31131-4.

11. Старостин Д.О., Кузовлев А.Н. Роль ультразвукового исследования легких при COVID-19. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2020; 17 (4): 23–30. DOI: 10.21292/2078-5658-2020-17-4-23-30.

12. Zhou S., Wang Y., Zhu T., Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China. Am. J. Roentgenol. 2020; 214 (6): 1287–1294. DOI: 10.2214/AJR.20.22975.

13. Винокуров А.С., Беленькая О.И., Золотова Е.А. и др. Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19. Медицинская визуализация. 2020; 24 (2): 78–95. DOI: 10.24835/1607-0763-2020-2-78-95.

14. Лесняк В.Н., Журавлева В.А., Аверьянов А.В. Возможности магнитно-резонансной томографии в диагностике поражений легких при COVID-19. Клиническая практика. 2020; 11 (2): 51–59. DOI: 10.17816/clinpract34843.

15. Soldati G., Smargiassi A., Inchingolo R. et al. Is there a role for lung ultrasound during the COVID-19 pandemic? J. Ultrasound Med. 2020; 39 (7): 1459–1462. DOI: 10.1002/jum.15284.

16. Shi H., Han X., Jiang N. et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet Infect. Dis. 2020; 20 (4): 425–434. DOI: 10.1016/S1473-3099(20)30086-4.

17. Li K., Wu J., Wu F. et al. The clinical and chest CT features associated with severe and critical COVID-19 pneumonia. Invest. Radiol. 2020; 55 (6): 327–331. DOI: 10.1097/RLI.0000000000000672.

18. Гриневич В.Б., Губонина И.В., Дощицин В.Л. и др. Особенности ведения коморбидных пациентов в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Национальный Консенсус 2020. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020; 19 (4): 2630. DOI: 10.15829/1728-8800-2020-2630.

19. Lutschinger L.L., Rigopoulos A.G., Schlattmann P. et al. Meta-analysis for the value of colchicine for the therapy of pericarditis and of postpericardiotomy syndrome. BMC Cardiovasc. Disord. 2019; 19 (1): 207. DOI: 10.1186/s12872-019-1190-4.

20. Adler Y., Charron P., Imazio M. и др. Рекомендации ESC по диагностике и ведению пациентов с заболеваниями перикарда 2015. Российский кардиологический журнал. 2016; (5): 117–162. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-5-117-162.