Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction
Travail original
Facteurs prédictifs de l’état de stress post-traumatique du postpartum chez la primiparePredictors of postpartum post-traumatic stress disorder in primiparous mothers
Section snippets
Abréviations
- ESPT
-
État de stress post-traumatique
- ESPT-PP
-
État de stress post-traumatique dans le postpartum
- PTSD
-
Post-traumatic stress disorder
- IVG
-
Interruption volontaire de grossesse
- OR
-
Odd-ratio
- EVS
-
Événements de vie stressants
- QPT
-
Questionnaire of Personality Traits
- EPDS
-
Edinburgh Postnatal Depression Scale
- STAI
-
Inventaire d’anxiété trait-état
- PDEQ
-
Peritraumatic Dissociative Experience Questionnaire
- PPQ
-
Perinatal PTSD Questionnaire
Échantillon
Ont été sollicitées toutes les primipares majeures ayant accouché d’un ou plusieurs enfants nés vivants, en maternité de type III, sur une période de quatre mois. Parmi les 456 femmes éligibles à l’étude, 49 n’ont pu être rencontrées (soins, présence auprès de leur bébé en néonatalogie, sieste), 23 ont été exclues d’emblée (non maîtrise de la langue française ou consentement libre impossible du fait de difficultés intellectuelles), trois ont d’emblée refusé de participer et 67 se sont
Échantillon
Le Tableau 1 décrit les variables obstétricales et psychiatriques et les scores moyens d’ESPT-PP des parturientes. La majorité (91 %) des 314 parturientes (27,7 ± 4,7 ans) vivait en couple et 44 % avaient un niveau supérieur au bac.
L’histoire obstétricale comportait des antécédents de fausses couches (n = 44 ; 14,0 %), d’interruption volontaire de grossesse (n = 43 ; 13,6 %), d’interruption thérapeutique de grossesse (n = 4 ; 1,3 %) et d’infertilité (n = 28 ; 9,0 %). La majorité des accouchements s’est
Discussion
Notre étude retrouve une prévalence élevée (13,6 %) d’ESPT-PP tardif, en partie expliquée par le fait que notre échantillon est uniquement constitué de primipares. En effet, la primiparité s’est révélée être un facteur de risque d’ESPT-PP dans des études antérieures [18], [33]. D’autres auteurs retrouvent des prévalences élevées d’ESPT-PP entre 10 % [34], 14,9 % [6] et plus de 26 % [11]. Ces variations de prévalence sont expliquées par la variabilité des critères d’inclusion entre les études
Conclusion
Ce travail apporte une vision plus globale de la psychopathologie du postpartum où les événements obstétricaux et psychologiques ont pu être pris en compte conjointement. Cette étude pointe l’importance du vécu subjectif de la mère pendant l’accouchement et la perception de complications prédisant massivement l’ESPT-PP tardif. Elle a montré l’intérêt d’une évaluation de l’anxiété et du stress aigu juste après l’accouchement puisque des scores élevés d’anxiété-état et de stress aigu prédisent un
Déclaration d’intérêts
Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
Remerciements
Soutien matériel et financier de l’Association Tourangelle pour la Promotion de la Recherche et de l’Enseignement en Psychiatrie et Santé Mentale.
Références (46)
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