The International Society for Traumatic Stress Studies New Guidelines for the Prevention and Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: Methodology and Development Process

J Trauma Stress. 2019 Aug;32(4):475-483. doi: 10.1002/jts.22421. Epub 2019 Jul 8.

Abstract

Over the last two decades, treatment guidelines have become major aids in the delivery of evidence-based care and improvement of clinical outcomes. The International Society for Traumatic Stress Studies (ISTSS) produced the first guidelines for the prevention and treatment of posttraumatic stress disorder (PTSD) in 2000 and published its latest recommendations, along with position papers on complex PTSD (CPTSD), in November 2018. A rigorous methodology was developed and followed; scoping questions were posed, systematic reviews were undertaken, and 361 randomized controlled trials were included according to the a priori agreed inclusion criteria. In total, 208 meta-analyses were conducted and used to generate 125 recommendations (101 for adults and 24 for children and adolescents) for specific prevention and treatment interventions, using an agreed definition of clinical importance and recommendation setting algorithm. There were eight strong, eight standard, five low effect, 26 emerging evidence, and 78 insufficient evidence to recommend recommendations. The inclusion of separate scoping questions on treatments for complex presentations of PTSD was considered but decided against due to definitional issues and the virtual absence of studies specifically designed to clearly answer possible scoping questions in this area. Narrative reviews were undertaken and position papers prepared (one for adults and one for children and adolescents) to consider the current issues around CPTSD and make recommendations to facilitate further research. This paper describes the methodology and results of the ISTSS Guideline process and considers the interpretation and implementation of the recommendations.

Spanish Abstracts by Asociación Chilena de Estrés Traumático (ACET) Nuevas guías para la prevención y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático de la Sociedad Internacional de Estudios de Estrés Traumático: metodología y proceso de desarrollo GUIAS DE LA ISTSS PARA EL TEPT En las últimas dos décadas, las guías de tratamiento se han convertido en una ayuda importante para la prestación de atención basada en la evidencia y la mejora de los resultados clínicos. La Sociedad Internacional de Estudios de Estrés Traumático (ISTSS en sus siglas en inglés) produjo las primeras guías para la prevención y tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en 2000 y publicó sus últimas recomendaciones, junto con los documentos de posición sobre el TEPT complejo (TEPT-C), en noviembre de 2018. Se desarrolló y siguió una metodología rigurosa; se plantearon preguntas de alcance, se realizaron revisiones sistemáticas y se incluyeron 361 ensayos controlados aleatorizados de acuerdo con los criterios de inclusión acordados a priori. En total, se realizaron 208 metanálisis y fueron utilizados para generar 125 recomendaciones (101 para adultos y 24 para niños y adolescentes) para intervenciones específicas de prevención y tratamiento, utilizando una definición acordada de la importancia clínica y un algoritmo de configuración de recomendaciones. Hubo ocho estudios con pruebas sólidas, ocho como estándar, cinco con bajo efecto, 26 con evidencia emergente y 78 fueron evaluados como con evidencia insuficiente para ser recomendados en las recomendaciones. Se consideró la inclusión de preguntas de alcance separadas sobre tratamientos para presentaciones complejas de TEPT, pero se decidió en contra debido a cuestiones de definición y ausencia virtual de estudios diseñados específicamente para responder con claridad las posibles preguntas de alcance en esta área. Se realizaron revisiones narrativas y se prepararon documentos de posición (uno para adultos y otro para niños y adolescentes) para considerar los problemas actuales en torno al TEPT-C y hacer recomendaciones para facilitar la investigación adicional. Este documento describe la metodología y los resultados del proceso de la Guía de la ISTSS y considera la interpretación y la implementación de las recomendaciones.

Traditional and Simplified Chinese Abstracts by the Asian Society for Traumatic Stress Studies (AsianSTSS) 簡體及繁體中文撮要由亞洲創傷心理研究學會翻譯 The International Society for Traumatic Stress Studies New Guidelines for the Prevention and Treatment of PTSD: Methodology and Development Process Traditional Chinese 標題: 國際創傷壓力研究協會就PTSD預防和治療提供的新指引:方法學與發展過程 撮要: 過去二十年來, 治療指引成為了提供實證為本治療和改善臨床療效的主要輔助工具。國際創傷壓力研究協會(ISTSS)於2000年推出了首個創傷後壓力症(PTSD)預防和治療指引, 並於2018年11月發表最新的建議, 及對於複雜性PTSD (CPTSD)的意見書。過程中發展出嚴謹的方法學、基於觀察提出問題, 並作出了系統性審核。我們基於先驗地同意的包含準則, 找出361項隨機對照試驗;共進行了208項元分析, 採用對臨床重要性一致同意的定義, 以及一致同意產生建議的演算法, 從而得出125項特殊的預防建議及干預治療建議(101 項關於成人;24 項關於兒童及青少年)。讓我們作出建議的試驗研究當中, 8個具有力證據、8個為標準、5個低效、26個有新證據、78個證據不足。我們曾考慮包含對PTSD複雜情況的個別治療觀察問題, 但因為在定義方面仍存有問題, 而且欠缺能清楚解答那些潛在觀察問題的實質研究, 所以最後取消該考慮。我們亦進行了敘述評估, 及就當前有關CPTSD的疑問撰寫意見書(一份關於成人, 一份關於兒童及青少年), 並對未來研究作出建議。本文描述ISTSS提供指引過程的方法學和結果, 並探討建議的詮釋和運用。 Simplified Chinese 标题: 国际创伤压力研究协会就PTSD预防和治疗提供的新指引:方法学与发展过程 撮要: 过去二十年来, 治疗指引成为了提供实证为本治疗和改善临床疗效的主要辅助工具。国际创伤压力研究协会(ISTSS)于2000年推出了首个创伤后压力症(PTSD)预防和治疗指引, 并于2018年11月发表最新的建议, 及对于复杂性PTSD (CPTSD)的意见书。过程中发展出严谨的方法学、基于观察提出问题, 并作出了系统性审核。我们基于先验地同意的包含准则, 找出361项随机对照试验;共进行了208项元分析, 采用对临床重要性一致同意的定义, 以及一致同意产生建议的算法, 从而得出125项特殊的预防建议及干预治疗建议(101 项关于成人;24 项关于儿童及青少年)。让我们作出建议的试验研究当中, 8个具有力证据、8个为标准、5个低效、26个有新证据、78个证据不足。我们曾考虑包含对PTSD复杂情况的个别治疗观察问题, 但因为在定义方面仍存有问题, 而且欠缺能清楚解答那些潜在观察问题的实质研究, 所以最后取消该考虑。我们亦进行了叙述评估, 及就当前有关CPTSD的疑问撰写意见书(一份关于成人, 一份关于儿童及青少年), 并对未来研究作出建议。本文描述ISTSS提供指引过程的方法学和结果, 并探讨建议的诠释和运用。.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Female
  • Humans
  • Male
  • Meta-Analysis as Topic
  • Practice Guidelines as Topic*
  • Randomized Controlled Trials as Topic
  • Societies, Medical
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / diagnosis
  • Stress Disorders, Post-Traumatic / prevention & control*
  • Systematic Reviews as Topic