Butlletí 7SETmanal

Si és fràgil, deixa-li el sintrom-184- 7 de maig de 2024

• Si és fràgil, deixa-li el sintrom

  

  Aquest assaig clínic aleatoritzat (ACA) fet als Països Baixos  en pacients d'edat avançada amb fibril·lació auricular (FA) que vivien amb fragilitat, es van observar més complicacions hemorràgiques greus i no greus en canviar el tractament amb antagonistes de la vitamina K (AVK: acenocumarol, warfarina) per un anticoagulant oral d’acció directa (ACOD), en comparació amb la continuació del tractament amb AVK, sense reducció dels esdeveniments tromboembòlics. El canvi d’AVK per ACOD sense una indicació clara no ha de considerar-se en aquests pacients.

• Vacunació COVID19 en embarassades: punts a favor (Obre en una nova finestra)

  

  Els resultats d’aquest estudi de cohorts suggereixen que la vacunació materna contra COVID-19 durant l'embaràs és segura des de la perspectiva del neurodesenvolupament de la descendència fins als 18 mesos d'edat.

• Mou-te per la depressió

  

  Aquesta revisió sistemàtica amb metaanàlisi en xarxa va trobar que l'exercici podria ser un tractament eficaç per a la depressió major, essent més efectius caminar o jòguing, el ioga i l’entrenament de força. L’efecte va ser dependent de la intensitat prescrita i independent de les comorbiditats i dels nivells inicials de depressió. Aquestes formes d'exercici es podrien considerar juntament amb la psicoteràpia i els antidepressius com a tractaments bàsics per a la depressió.

• AINE i anticolinesteràsics: una bomba

  

  Aquest estudi de sèries de casos autocontrolades dut a terme amb dades nacionals de Suècia en adults de 65 anys o més, va observar una interacció sinèrgica entre els antiinflamatoris no esteroidals (AINE) i els inhibidors de la colinesterasa (ICE) quan s’utilitzaven simultàniament pel que fa al risc d’úlcera pèptica (UP). La taxa d’incidència de l’UP es va veure augmentada al voltant de 9 vegades a l’utilitzar simultàniament els AINE i els ICE, i només 5 vegades a l’utilitzar els AINE sols, envers el no ús d’aquests fàrmacs. No es va observar un augment del risc amb l’ús dels ICE sols. Això ens fa pensar en regular l’ús dels AINE en pacients que cal tractar amb ICE. 

• Amb opiacis, pot caure

  

  En aquest estudi de cohorts, entre els adults de totes les edats, l'exposició a opiacis es va associar amb un major risc d’atenció a urgències, hospitalització o mort relacionades amb caigudes. La incidència de caigudes greus durant els períodes d'exposició a opiacis va augmentar amb l'edat, sent les persones de 85 anys o més les que tenien un major risc. Els resultats de l’estudi suggereixen que ha de tenir-se en compte el risc de caigudes en prescriure opiacis, en particular en les primeres 4 setmanes de tractament i entre les persones amb factors de risc preexistents.

• Diguem NO als aliments ultraprocessats

  

  Aquesta revisió en paraigües va trobar evidències consistents d'un major risc d’esdeveniments adversos per a la salut associats a una major exposició a aliments ultraprocessats. Els més destacats i per ordre d’efecte van ser: mortalitat per cardiopatia isquèmica (66%), obesitat (55%), trastorns mentals lleus (53%), mortalitat cardiovascular (50%), ansietat (48%), trastorns del son (41%), sibilants (40%), diabetis tipus 2 (40%), trastorns depressius (22%) i mortalitat per totes les causes (21%). Aquestes troballes donen suport a la necessitat de minimitzar el consum d'aliments ultraprocessats per millorar la salut de la població.

• Gabapentinoides i MPOC, atenció!

  

  En aquest estudi de cohorts de base poblacional de pacients amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), l'ús de gabapentinoides per l’epilèpsia, el dolor neuropàtic i altres dolors crònics, es va associar amb un major risc d'exacerbació greu de la MPOC. L'augment del risc es va observar independentment de l'edat, el sexe i diversos marcadors de gravetat de la MPOC.