ОЦЕНКА СУММАРНОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В ХОДЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА РАБОТНИКОВ КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ

Цель. Провести сравнительное изучение взаимосвязи групп (гр) здоровья работающих, определенных по результатам периодического медицинского осмотра (ПМО), с традиционными факторами риска (ФР) сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и суммарным сердечно-сосудистым риском (ССР), на основании чего обосновать целесообразность и приоритеты совершенствования программ ПМО с позиции профилактики ССЗ среди работающих.

Материал и методы. Исследование проведено в условиях медико-санитарной части, обслуживающей работников крупного производственного предприятия, в ходе регламентированного ПМО. Комплекс обследований был дополнен оценкой традиционных ФР: потребление табака, алкоголя, стресс, оценка индекса массы тела.

Результаты. В анализ включены данные обследования 3013 чел. Средний возраст обследованных составил 45,8±12,5 лет: мужчин – 44,8±13,6, женщин – 46,9±11,2 (p0,05), III – 27,3%: 26,0% и 28,8% (p>0,05), IV – 0,3%: по 0,3% среди мужчин и женщин, соответственно (p>0,05). Не было случаев установления V гр. здоровья. Обследование позволило продемонстрировать реалистичность расширения перечня методов исследования без существенных ресурсных затрат, что способствует внедрению в текущие ПМО работающих методов раннего выявления риска ССЗ для последующей его коррекции. Среди работников трудоспособного возраста, у которых определена I гр. здоровья, более трети (37,4%) имели умеренное повышение риска, в старших возрастах 90% имеют умеренный, а 10% – высокий риск ССЗ.

Заключение. Результаты проведенного анализа могут быть использованы как для определении приоритетов организации профилактической помощи работающим в условиях медико-санитарной части и на рабочем месте, так и при планировании ресурсного обеспечения этой помощи. 

периодические медицинские осмотры, традиционные факторы риска, суммарный сердечно-сосудистый риск, группы состояния здоровья, организованные коллективы

1. HEALTH 21 — health for all in the 21st century.Euro WHO. Copenhage 1999; 32.

2. Oganov RG, Koncevaâ AV, Kalinina AM. The economic costs of cardiovascular diseases in the Russian Federation. Cardiovascular Therapy and Prevention 2011; 10 (4): 4–9. Russian (Оганов Р. Г., Концевая А. В., Калинина А. М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых забо- леваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2011; 10 (4): 4–9.

3. Carnethon M, Whitsel LP, Franklin B. A Worksite Wellness Programs for Cardiovascular Disease Prevention. A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation 2009; 120: 1725–41.

4. Lamontagne AD, Louie AM, Landsbergis PA. A Systematic Review of the Job-stress Intervention Evaluation Literature, 1990–2005. Int J Occup Environ Health 2007; 13: 268–80.

5. Fichtenberg CM, Glantz SA. Effect of smoke-free workplaces on smoking behavior: systematic review. BMJ 2002; 325: 188–94.

6. Matson-Koffman DM, Brownstein JN, Neiner JA, et al. A site-specific literature review of policy and environmental interventions that promote physical activity and nutrition for cardiovascular health: what works? Am J Health Promot 2005; 19 (3):167–93.

7. Goetzel RZ, Ozminkowski RJ. The Health and Cost Benefits of Work Site Health-Promotion Programs. Annual Review of Public Health 2008; 29: 303–23.

8. Bauld L, Boyd KA, Briggs AH, et al. One-year outcomes and cost￾effectiveness analysis for smokers accessing group-based and pharmacy￾led cessation services. Nicotine and tobacco research 2011; 13 (2): 135–45.

9. Bulanov VE. Improved organizational technologies in health care workers in industrial enterprises Avtoref. Kand. Dis. S-Pb. 2010. s.20. Russian (Бу ланов В. Е. Совершенствование организационных технологий меди- цинского обслуживания работников промышленных предприятий Автореф канд мед наук. С-Пб 2010; 20 с).

10. Novokreŝenov IV, Novokreŝenova IG, Bulanov VE. Organization of medical care workers in industrial enterprises in modern conditions. Saratov J Med Sci Res 2010; 6 (2): 281–6. Russian (Новокрещенов И. В., Новокрещенова И.Г, Буланов В. Е. Организация медицинской помощи работникам промышленных предприятий в современных условиях. Саратовский научно-медицинский ж 2010; 6 (2): 281–6).

11. Olejnikova NV. Multifactorial prevention of arterial hypertension in a team of teachers of secondary schools. Avtoref Kand Dis. М 2006. s.26. Russian (Ол ейникова Н. В. Многофакторная профилактика артериальной гипер- тонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ. Автореф канд мед наук. М. 2006; 26 с).

12. Belonosova SV. Design, implementation, and evaluation of multifactorial prevention of cardiovascular diseases in organized team. Avtoref Kand Diss. M 2009; s. 26. Russian (Белоносова С. В. Разработка, реализация и оценка программы многофакторной профилактики сердечно-сосу- дистых заболеваний в условиях организованного коллектива. Автореф канд мед наук. М. 2009; 26 с).

13. Preventing Noncommunicable Diseases in the Workplace through Diet and Physical Activity. WHO 2008; p. 52.

14. Oganov RG, Kalinina AM, Šal’nova SA. Prevention of cardiovascular diseases. Monograph. M: GEOTAR-Media 2009; р. 203. Russian (Оганов Р. Г., Калинина А. М., Шальнова С. А. Профилактика сердечно- сосудистых заболеваний. Монография. М: ГЕОТАР-Медиа 2009; 203 с.

15. Izmerov NF, Skvirskaâ GP. Working conditions as a risk factor for disease and premature death from cardiovascular disease. Preventive Medicine 2003; 5:11–15. Russian (Измеров Н. Ф., Сквирская Г. П. Условия труда как фактор риска заболеваний и преждевременной смерти от сердеч- но-сосудистой патологии. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2003; 5: 11–5).

16. Spiridonov VL. Scientific-methodical support of modern medical and preventive security employees oil and gas enterprises Avtoref. Kand. Diss., M. 2009; s.24. Russian (Спиридонов В. Л. Научно-методическое обоснование современ- ного медико-профилактического обеспечения работников нефтегазодо- бывающих предприятий. Автореф канд иед аук. М.: 2009; 24 с).

17. The Order Ministry of Health of the Russia from April 12, 2011 No. 302n. Russian. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.04.2011 № 302н) http://www.rg.ru/2011/10/28/medosmotr-dok.html

18. National recommendations of the all-Russian scientific society of Cardiology (VNOK). Cardiovascular Therapy and Prevention Russian http://medi.ru/doc/ a030913.htm

19. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP, et al. Estimation of ten-year risk of fatal cardiovascular disease in Europe: the SCORE project. Eur Heart J 2003; 24: 987–1003.

20. Bush B, Shaw S, Cleary P, et al. Screening for alcohol abuse using the CAGE questionnaire. Am J of Medicine 1987; 82 (2): 231–5.

21. Order of Ministry of Health of the Russian Federation from 03.12.12 № 1006n. Russian (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 № 1006н). http://mpmo.ru/content/2013/01/Prikaz-№ 1006n-ot-03.12.2012-g.pdf

22. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 06.12.12 № 1011n. Russian. (Приказ Министерства здравоохране- ния Российской Федерации от 06.12 2012 № 1011н) http://mzsrrf. consultant.ru/page.aspx?1029514

23. Lupanov VP. Obesity as a risk factor for cardiovascular emergencies. RMJ. Russian (Лупанов В. П. Ожирение как фактор риска сердечно-сосуди- стых катастроф. РМЖ http://rmj.ru/articles_577.htm)

24. Rao SV, Donahue M, Pi–Sunyer FX, Fuster V. Obesity as a risk factor in coronary artery disease. Am Heart J 2001; 142: 1002–7.

25. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PT, Castell WP. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26–year follow–up of participants of the Framingham Heart Study. Circulation 1983; 67: 968–77.

26. Order of the Ministry of Health of the Russian Federation from 15.05.12 № 543n. Russian (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.05.12 № 543н) http://mzsrrf.consultant.ru/page. aspx?1029514

27. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice Eur Heart J 2007; 28: 2375–414.

28. Methodological recommendations on organization and conduct of examinations and preventive medical check-ups. Russian (Методические рекомендации по организации и проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров). http://www.gnicpm.ru/ var/cache/347238–458f9fbabff4f07f134fa88b914f9381

29. Coulter A, Ellins Jo. Patient-focused interventions. A review of the evidence. Health foundation. UK. — http://www.health.org.uk/