Cor et Vasa 2021, 63(5):615-618 | DOI: 10.33678/cor.2021.044

Ectopic connection of left coronary artery from right coronary sinus, is the treatment always surgical?

Ahmed Sghaier, Nejeh Ben Halima, Houssem Thabet
Cardiology Department, Ibn El Jazzar University Hospital - Kairouan, Tunisia

Kontext: S anomálním odstupem kmene levé koronární tepny z protilehlého sinu (anomalous left coronary artery aortic origin from the right sinus, ALCA) se lze setkat vzácně. Anomální odstup koronárních tepen (anomalous origin of coronary arteries, AOCA) představuje druhou nejčastější příčinu náhlé srdeční smrti mladých sportovců v USA. Léčba těchto anomálií je předmětem sporu a dosud nebyla vypracována doporučení pro stratifikaci rizika.

Kazuistika: Pětačtyřicetiletý muž bez kardiovaskulárních rizikových faktorů byl přijat do naší nemocnice pro svíravou, silnou bolest za hrudní kostí během intenzivní fyzické aktivity. Jeho vitální známky byly normální. Výsledek EKG vyšetření byl normální a laboratorní vyšetření odhalilo vysoké hodnoty troponinů. Echokardiogram prokázal nedilatovanou levou komoru srdeční se zachovanou ejekční frakcí levé komory. Koronarografie zjistila abnormální odstup levé věnčité tepny z pravého koronárního sinu bez významné stenózy a vyšetření koronárních tepen výpočetní tomografií prokázalo preaortální počáteční průběh levého kmene věnčité tepny. Zátěžové scintigrafické vyšetření myokardu neprokázalo reziduální ischemii. U pacienta byla zahájena nefarmakologická léčba formou úpravy životosprávy a pravidelného monitorování srdeční funkce. Při kontrole po jednom roce byl pacient naprosto bez symptomů.

Závěr: S anomálním odstupem kmene levé koronární tepny z protilehlého sinu se lze setkat velice zřídka, vzhledem k vyššímu riziku srdečních příhod je však nutno mít tuto možnost na paměti. K přesnějšímu zjištění spojení a počátečního průběhu lze použít zobrazovací techniky. Rozhodování o tom, zda usilovat či neusilovat o korekci ALCA, je i nadále obtížné. Naše případy byly řešeny odlišně, přičemž úspěšné dlouhodobé sledování prokázalo, že léčbu je nutno individualizovat a ideálně posoudit poměr přínosu a rizik samostatně pro každého jednotlivého pacienta. © 2021, ČKS.

Klíčová slova: Anomální anatomie koronárních tepen Bolest na hrudi Městnavé srdeční selhání Náhlá smrt

Vloženo: 18. únor 2021; Revidováno: 21. březen 2021; Přijato: 3. duben 2021; Zveřejněno: 20. říjen 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Sghaier A, Halima NB, Thabet H. Ectopic connection of left coronary artery from right coronary sinus, is the treatment always surgical? Cor Vasa. 2021;63(5):615-618. doi: 10.33678/cor.2021.044.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Topas O, DeMarchena EJ, Perin E, et al. Anomalous coronary arteries: angiographic findings in 80 patients. Int J Cardiol 1992;34:129-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn 1990;21:28-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Ouali S, Neffeti E, Sendid K, et al. Congenital anomalous aortic origins of the coronary arteries in adults: a Tunisian coronary arteriography study. Arch Cardiovasc Dis 2009;102:201-208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Liberthson RR, Dinsmore RE, Fallon JT. Aberrant coronary artery origin from the aorta: report of 18 patients, review of literature and delineation of natural history and management. Circulation 1979;59:748-754. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Roberts WC. Major anomalies of coronary arterial origin seen in adulthood. Am Heart J 1986;111:941-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Frescura C, Basso C, Thiene G, et al. Anomalous origin of coronary arteries and risk of sudden death: a study based on an autopsy population of congenital heart disease. Hum Pathol 1998;29:689-695. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Taylor AJ, Rogan KM, Virmani R. Sudden cardiac death associated with isolated congenital coronary artery anomalies. J Am Coll Cardiol 1992;20:640-647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Lipsett J, Byard RW, Carpenter BF, et al. Anomalous coronary arteries arising from the aorta associated with sudden death in infancy and early childhood. Arch Pathol Lab Med 1991;115:770-773.
    9. Kragel AH, Roberts WC. Anomalous origin of either the right or left main coronary artery from the aorta with subsequent coursing between aorta and pulmonary trunk: analysis of 32 necropsy cases. Am J Cardiol 1988;62:771-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Herrmann MA, Dousa MK, Edwards WD. Sudden infant death with anomalous origin of the left coronary artery. Am J Forensic Med Pathol 1992;13:191-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Roberts WC, Shirani J. The four subtypes of anomalous origin of the left main coronary artery from the right aortic sinus (or from the right coronary artery). Am J Cardiol 1992;70:119-121. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Barth CW, Roberts WC. Left main coronary artery originating from the right sinus of Valsalva and coursing between the aorta and pulmonary trunk. J Am Coll Cardiol 1986;7:366-373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Brothers J, Gaynor JW, Paridon S, et al. Anomalous aortic origin of a coronary artery with an interatrial course: understanding current management strategies in children and young adults. Pediatr Cardiol 2009;30:911-921. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Basso C, Maron BJ, Corrado D, Thiene G. Clinical profile of congenital coronary artery anomalies with origin from the wrong aortic sinus leading to sudden death in young competitive athletes. J Am Coll Cardiol 2000;35:1493-1501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Vouhé PR. Anomalous aortic origin of coronary arteries: a frequent and curable cause of sudden death. Bulletin de L'Academie Nationale de Medecine 2015;198:465-470. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980-2006. Circulation. 2009;119:1085-1092. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vouhé PR. Anomalous aortic origin of a coronary artery is always a surgical disease. Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2016;19:25-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Taylor AJ, Byers JP, Cheitlin MD, Virmani R. Anomalous right or left coronary artery from the contralateral coronary sinus: "high-risk" abnormalities in the initial coronary artery course and heterogeneous clinical outcomes. Am Heart J 1997;133:428-435. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kardos A, Balsai L, Rudas L, et al. Epidemiology of congenital coronary artery anomalies: a coronary arteriographic study on a Central European population. Cathet Cardiovasc Diagn 1997;42:270-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Frommelt PC, Berger S, Pelech AN, et al. Prospective identification of anomalous origin of left coronary artery from the right sinus of Valsalva using transthoracic echocardiography: importance of color Doppler flow mapping. Pediatr Cardiol 2001;22:327-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Stefanelli CB, Stevenson JG, Jones TK, et al. A case for routine screening of coronary artery origins during echocardiography: fortuitous discovery of a life-threatening coronary anomaly. J Am Soc Echocardiogr 1999;12:769-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Nowak B, Voigtlander T, Jolsch B, et al. Echocardiographic visualization of anomalous left main coronary arteries originating from the right sinus of Valsalva. Int J Cardiol 1994;46:67-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Daliento L, Gasoli G, Mazzucco A. Anomalous origin of the left coronary artery from the anterior aortic sinus: role of echocardiography. Int J Cardiol 1993;38:89-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Zeppilli P, dello Russo A, Santini C, et al. In vivo detection of coronary artery anomalies in asymptomatic athletes by echocardiographic screening. Chest 1998;114:89-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Maron BJ, Leon MB, Swain JA, et al. Prospective identification by two-dimensional echocardiography of anomalous origin of the left main coronary artery from the right sinus of Valsalva. Am J Cardiol 1991;68:140-142. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Welton M. Management of Anomalous Coronary Artery From the Contralateral Coronary Sinus. J Amer Coll Cardiol 2007;50:2083-2084. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Molossi S, Agrawal H. Coronary artery anomalies: A multidisciplinary approach to shape the landscape of a challenging problem. Congenit Heart Dis 2017;12:596. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Warnes C, Williams R, Bashore T, et al. ACC/AHA 2008 guidelines for the management of adults with congenital heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines on the Management of Adults With CongenitalHeart Disease). Developed in collaboration with the American Society of Echocardiography, Heart Rhythm Society, International Society for Adult Congenital Heart Disease, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol 2008;52:e143-e263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Tento článek je publikován v režimu tzv. otevřeného přístupu k vědeckým informacím (Open Access), který je distribuován pod licencí Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), která umožňuje nekomerční distribuci, reprodukci a změny, pokud je původní dílo řádně ocitováno. Není povolena distribuce, reprodukce nebo změna, která není v souladu s podmínkami této licence.


    Zpět na obsah


    Cor et Vasa

    Vstupujete na stránky určené zdravotnickým odborníkům, a nikoli laické veřejnosti. Stránky mohou obsahovat také informace, které jsou určeny pouze osobám oprávněným předepisovat a vydávat humánní léčivé přípravky.

    Potvrzuji proto, že jsem zdravotnickým odborníkem ve smyslu zákona č. 40/1995 Sb. ve znění pozdějších předpisů a že jsem se seznámil(a) s definicí zdravotnického odborníka.


    Ne
    Ano