Гипертрофическая кардиомиопатия у спортсмена, протекавшая под маской спортивного ремоделирования. Вторичная профилактика внезапной сердечной смерти. Разбор клинического случая
https://doi.org/10.18705/2782-38062023-3-2-98-106
Аннотация
Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) — тяжелое заболевание сердца, характеризующееся высокими показателями внезапной смертности, особенно у лиц молодого возраста. Оптимизация тактики лечения детей с ГКМП с целью улучшения прогноза остается одной из актуальных задач кардиологии. Представлено клиническое наблюдение юноши 15 лет с умеренной гипертрофией миокарда и асимптоматичным течением ГКМП, в связи с чем заболевание длительно не диагностировалось. Мальчик занимался профессиональным спортом, в ходе соревнования он внезапно потерял сознание, возникла клиническая смерть. Только своевременные реанимационные мероприятия позволили сохранить жизнь пациенту. Была проведена имплантация кардиовертера-дефибриллятора в качестве вторичной профилактики ВСС (1 класс показаний). Подчеркивается важность своевременного обследования асимптоматичных спортсменов с гипертрофией миокарда для дифференциальной диагностики между ГКМП и ремоделированием миокарда на фоне интенсивных физических нагрузок («сердце атлета»). Показана важность решения вопроса о недопустимости интенсивных физических нагрузок даже при асимптоматичном течении ГКМП. Установлено, что интенсивные спортивные нагрузки выступают триггером остановки сердца у пациентов с ГКМП. Ретроспективный расчет риска ВСС на основании HCM risc-SDD calculator (калькулятора риска ВСС при ГКМП) показал 3,19 %, что соответствовало низкому риску. Подчеркивается возможность ВСС у пациентов с ГКМП даже при расчетном низком риске, что требует дальнейших исследований по поиску предикторов неблагоприятного исхода.
Об авторах
И. В. Леонтьева
Федеральное государственное автономное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева»
Россия
Россия
Леонтьева Ирина Викторовна - доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник отдела детской кардиологии и аритмологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева.
Ул. Талдомская, 2, Москва, 125412
В. В. Пресова
Федеральное государственное автономное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Обособленное структурное подразделение «Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева»
Россия
Россия
Пресова Виктория Вадимовна - ординатор отдела детской кардиологии и аритмологии Научно-исследовательского клинического института педиатрии имени академика Ю. Е. Вельтищева.
Москва
Список литературы
1. Elliott PM, Anastasakis A, Borger MA, et al. 2014 ESC Guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy The Task Force for the Diagnosis and Management of Hypertrophic Cardiomyopathy of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2014 /eurheartj/ehu284. www.escardio.org
2. Maron B, Spirito P, Ackerman M, et al. Prevention of Sudden Cardiac Death With Implantable Cardioverter-Defibrillators in Children and Adolescents With Hypertrophic Cardiomyopathy. J Amer Coll Cardiol. 2013; 61( 14): 1527–1535.
3. Colan S D, Lipshultz SE, Lowe AM, et al. Epidemiology and Cause-Specific Outcome of Hypertrophic Cardiomyopathy in Children. Findings From the Pediatric Cardiomyopathy Registry Circulation. 2007;115(6):773–781.
4. Lipshultz SE, Orav EJ, Wilkinson JD, et al. Risk stratification at the time of diagnosis for children with hypertrophic cardiomyopathy: a report from the Pediatric Cardiomyopathy Registry Study Group. Lancet 2013; 382(9908): 1889–1897.
5. Shaddy RE, Penny DJ, Feltes TF, et al. (2021). Moss & Adams’ Heart Disease in infants, Children, and Adolescents. Including the Fetus and Young Adult (Shaddy) 10 ed.
6. Bharucha T, Lee KJ, Daubeney Pl, et al. Sudden death in childhood cardiomyopathy: Results from a longterm national population-based study. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(21): 2302–2310.
7. Maron B, Rowin E, Casey S, et al. Hypertrophic Cardiomyopathy in Children, Adolescents,and Young Adults Associated With Low Cardiovascular Mortality With Contemporary Management Strategies Circulation. 2016;133(1):62–73.
8. Ho CY, Day SM, Ashley EA, et al. Genotype and Lifetime Burden of Disease in Hypertrophic Cardiomyopathy: Insights from the Sarcomeric Human Cardiomyopathy Registry (SHaRe). Circulation. 2018 Oct 2;138(14):1387–1398. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.033200. Epub 2018 Aug 23. PMID: 30297972; PMCID: PMC6170149.
9. Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation. 2009; 119(8):1085–1092.
10. D’Ascenzi F, Valentini F, Pistoresi S, et al. Causes of sudden cardiac death in young athletes and nonathletes: systematic review and meta-analysis: Sudden cardiac death in the young. Trends Cardiovasc Med. 2022 Jul;32(5):299–308. DOI: 10.1016/j.tcm.2021.06.001. Epub 2021 Jun 22. PMID: 34166791.
11. Norrish G, Ding T, Field E, et al. Development of a Novel Risk Prediction Model for Sudden Cardiac Death in Childhood Hypertrophic Cardiomyopathy (HCM Risk-Kids). JAMA Cardiol. 2019 Sep 1;4(9):918–927. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.2861. PMID: 31411652; PMCID: PMC6694401.
12. Miron A, Lafreniere-Roula M, Steve Fan CP, et al. A Validated Model for Sudden Cardiac Death Risk Prediction in Pediatric Hypertrophic Cardiomyopathy. Circulation. 2020 Jul 21;142(3):217–229. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047235. Epub 2020 May 18. PMID: 32418493; PMCID: PMC7365676.
13. Norrish G, Qu C, Field E, Cervi E, et al. External validation of the HCM Risk-Kids model for predicting sudden cardiac death in childhood hypertrophic cardiomyopathy. Eur J Prev Cardiol. 2022 Mar 30;29(4):678–686. DOI: 10.1093/eurjpc/zwab181. PMID: 34718528; PMCID: PMC8967478.
14. Monda E, Rubino M, Lioncino M, etal. Hypertrophic Cardiomyopathy in Children: Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment of Non-sarcomeric Causes. Front Pediatr. 2021 Feb 25;9:632293. DOI: 10.3389/fped.2021.632293. PMID: 33718303; PMCID: PMC7947260.
15. Ingles J, Goldstein J, Thaxton C, et al. Evaluating the Clinical Validity of Hypertrophic Cardiomyopathy Genes. Circ Genom Precis Med. 2019 Feb;12(2):e002460. DOI: 10.1161/CIRCGEN. 119.002460. PMID: 30681346; PMCID: PMC6410971.
16. Tariq M., Ware S. Importance of genetic evaluation and testing in pediatric cardiomyopathy. World J Cardiol 2014; 6(11): 1156–1165.
17. Kaski JP, Syrris P, Esteban MT, et al. Prevalence of sarcomere protein gene mutations in preadolescent children with hypertrophic cardiomyopathy. Circ Cardiovasc Genet. 2009 Oct;2(5):436–41. DOI: 10.1161/CIRCGENETICS.108.821314. Epub 2009 Jul 16. PMID: 20031618.
18. Gao J, Collyer J, Wang M, et al. Genetic Dissection of Hypertrophic Cardiomyopathy with Myocardial RNASeq. Int J Mol Sci. 2020 Apr 25;21(9):3040. DOI: 10.3390/ijms21093040. PMID: 32344918; PMCID: PMC7246737.
19. Sepp R, Hategan L, Csányi B, et al. The Genetic Architecture of Hypertrophic Cardiomyopathy in Hungary: Analysis of 242 Patients with a Panel of 98 Genes. Diagnostics (Basel). 2022 May 3;12(5):1132. DOI: 10.3390/diagnostics12051132. PMID: 35626289; PMCID: PMC9139509.
20. Sedaghat-Hamedani F, Kayvanpour E, Tugrul OF, et al. Clinical outcomes associated with sarcomere mutations in hypertrophic cardiomyopathy: a metaanalysis on 7675 individuals. Clin Res Cardiol. 2018 Jan;107(1):30–41. DOI: 10.1007/s00392-017-1155-5. Epub 2017 Aug 24. PMID: 28840316.
21. Sanchez DJ, Lozano IF. Implantable cardioverterdefibrillator in hypertrophic cardiomyopathy. Glob Cardiol Sci Pract. 2018 Aug 12;2018(3):31. DOI: 10.21542/gcsp.2018.31. PMID: 30393643; PMCID: PMC6209444.
22. Maron BJ, Desai MY, Nishimura RA, et al. Diagnosis and Evaluation of Hypertrophic Cardiomyopathy: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2022 Feb 1;79(4):372–389. DOI: 10.1016/j.jacc.2021.12.002. PMID: 35086660.
Рецензия
Для цитирования:
Леонтьева И.В., Пресова В.В. Гипертрофическая кардиомиопатия у спортсмена, протекавшая под маской спортивного ремоделирования. Вторичная профилактика внезапной сердечной смерти. Разбор клинического случая. Российский журнал персонализированной медицины. 2023;3(2):98-106. https://doi.org/10.18705/2782-38062023-3-2-98-106
For citation:
Leontyeva I.V., Presova V.V. Hypertrophic cardiomyopathy in an athlete, occurring under the mask of sports remodeling. Secondary prevention of sudden cardiac death. Analysis of a clinical case. Russian Journal for Personalized Medicine. 2023;3(2):98-106. (In Russ.) https://doi.org/10.18705/2782-38062023-3-2-98-106
Просмотров: 363
Послать статью по эл. почте 