Commotio сordis как причина внезапной сердечной смерти, связанной с травмой грудной клетки

В литературном обзоре описывается редко встречающееся состояние сommotio cordis (СС) — фибрилляция желудочков (ФЖ), индуцированная обычно непреднамеренным тупым ударом в область передней грудной стенки при отсутствии структурного повреждения сердца. В основе развития ФЖ лежит совпадение времени закрытой травмы груди с травматически уязвимым периодом во время ранней реполяризации (так называемым «окном уязвимости»). Как правило, смерть наступает мгновенно или в ближайшие минуты после травмы. Возникновение СС чаще свойственно подросткам мужского пола и является второй ведущей причиной внезапной смерти у молодых спортсменов. Спасти пострадавшего с помощью кардиореспираторной реанимации или дефибрилляции удается только в 25–28 % случаев. Высокая смертность обусловлена тем, что пострадавшие часто не успевают получить немедленную врачебную помощь, прежде всего, в связи с отсутствием информированности населения о том, как важно избегать ударов в область сердца. Как превентивную меру во многих видах спорта усовершенствуют спортивное оборудование, применяют индивидуальные средства защиты грудной клетки. Наличие доступа к дефибрилляторам на спортивных мероприятиях, обучение персонала использованию дефибрилляторов и приемам сердечно-легочной реанимации может помочь улучшить выживаемость пострадавших от СС.

внезапная смерть у молодых спортсменов, дефибриллятор, профилактика, сердечно-легочная реанимация, фибрилляция желудочков, commotio cordis

1. Maron BJ, Estes NA 3rd. Commotio cordis. N Engl J Med. 2010; 362(10):917-27. DOI: 10.1056/NEJMra0910111.

2. Kelli M. Death touch: science behind the legend of Dim-Mak. Boulder, CO: Paladin Press, 2001. P. 184.

3. Maron BJ, Poliac LC, Kaplan JA, et al. Blunt impact to the chest leading to sudden death from cardiac arrest during sports activities. N Engl J Med. 1995; 333(6):337–342. DOI: 10.1056/NEJM199508103330602.

4. Maron BJ, Gohman TE, Kyle SB, et al. Clinical profile and spectrum of commotio cordis. JAMA. 2002; 287(9):1142–1146. DOI: 10.1001/jama.287.9.1142.

5. Maron BJ, Doerer JJ, Haas TS, et al. Sudden deaths in young competitive athletes: analysis of 1866 deaths in the United States, 1980–2006. Circulation. 2009; 119(8):1085–1092. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.804617.

6. Maron BJ, Ahluwalia A, Haas TS, et al. Global epidemiology and demographics of commotio cordis. Heart Rhythm. 2011; 8(12):1969–1971. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.07.014.

7. Harmon KG, Drezner JA, Maleszewski JJ, et al. Pathogeneses of sudden cardiac death in national collegiate athletic association athletes. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2014; 7(2):198–204. DOI: 10.1161/CIRCEP.113.001376.

8. Колкин Я.Г., Ватутин Н.Т., Момот Н.В. и др. «Contusio» и «commotio» сердца. Подобия и отличия. Архив клинической и экспериментальной медицины. 2020; 29(3):300–308.

9. Jones LA, Sullivan RW. Ventricular Tachycardia: A Rare Commotio Cordis Presentation. Pediatr Emerg Care. 2017; 33(2):109–111. DOI: 10.1097/PEC.0000000000000685.

10. Maron BJ, Haas TS, Ahluwalia A, et al. Increasing survival rate from commotio cordis. Heart Rhythm. 2013; 10(2):219–223. DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.10.034.

11. Maron BJ, Pelliccia A. The heart of trained athletes: cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death. Circulation. 2006; 114(15):1633–1644. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.613562.

12. Schlomka G. Expertise on a case of commotio cordis. Dtsch. Gesundheitsw. 1953; 8(1):11–12. In German [Schlomka G. Begutachtung eines Falles von Commotio cordis [Expertise on a case of commotio cordis]. Dtsch Gesund-heitsw. 1953 Jan 1;8(1):11–12].

13. Link MS. Commotio cordis: ventricular fibrillation triggered by chest impact-induced abnormalities in repolarization. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012; 5(2):425–432. DOI: 10.1161/CIRCEP.111.962712.

14. Madias C, Maron BJ, Weinstock J, et al. Commotio cordis--sudden cardiac death with chest wall impact. J Cardiovasc Electrophysiol. 2007; 18(1):115–122. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2006.00684.x.

15. Guthrie K. Case of Commotio Cordis. Life in the Fast Lane (LITFL) Library, 2019.

16. Link MS, Maron BJ, Wang PJ, et al. Upper and lower limits of vulnerability to sudden arrhythmic death with chest-wall impact (commotio cordis). J Am Coll Cardiol. 2003; 41(1):99–104. DOI: 10.1016/s0735-1097(02)02669-4.

17. Kalin J, Madias C, Alsheikh-Ali AA, et al. Reduced diameter spheres increases the risk of chest blow-induced ventricular fibrillation (commotio cordis). Heart Rhythm. 2011; 8(10):1578–1581. DOI: 10.1016/j.hrthm.2011.05.009.

18. Макаров Л.М. Спорт и внезапная смерть детей. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2017; 62(1):40–46. DOI: 10.21508/1027-4065-2017-62-1-40-46.

19. Kohl P, Nesbitt AD, Cooper PJ, Lei M. Sudden cardiac death by Commotio cordis: role of mechanoelectric feedback. Cardiovasc Res. 2001; 50(2):280–289. DOI: 10.1016/s0008-6363(01)00194-8.

20. Bode F, Franz MR, Wilke I, et al. Ventricular fibrillation induced by stretch pulse: implications for sudden death due to commotio cordis. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006; 17(9):1011–1017. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2006.00547.x.

21. Madias C, Maron BJ, Supron S, et al. Cell membrane stretch and chest blow-induced ventricular fibrillation: commotio cordis. J Cardiovasc Electrophys-iol. 2008; 19(12):1304–1309. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2008.01267.x.

22. Link MS, Maron BJ, Wang PJ, et al. Reduced risk of sudden death from chest wall blows (commotio cordis) with safety baseballs. Pediatrics. 2002; 109(5):873–877. DOI: 10.1542/peds.109.5.873.

23. Lupariello F, Di Vella G. The role of the autopsy in the diagnosis of commotio cordis lethal cases: Review of the literature. Leg Med (Tokyo). 2019; 38:73–76. DOI: 10.1016/j.legalmed.2019.04.007.

24. Geddes LA, Roeder RA. Evolution of our knowledge of sudden death due to commotio cordis. Am J Emerg Med. 2005; 23(1):67–75. DOI: 10.1016/j.ajem.2003.12.023.

25. Maron BJ, Haas TS, Ahluwalia A, et al. Increasing survival rate from commotio cordis. Heart Rhythm. 2013; 10(2):219–23. DOI: 10.1016/j.hrthm.2012.10.034.

26. Link MS, Estes NAM 3rd, Maron BJ. Eligibility and Disqualification Recommendations for Competitive Athletes With Cardiovascular Abnormalities: Task Force 13: Commotio Cordis: A Scientific Statement From the American Heart Association and American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(21):2439–2443. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.09.045.