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Schwangerschaftsabbruch im ersten, zweiten und dritten Trimester

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Die Geburtshilfe

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Zusammenfassung

Nach Schätzungen der WHO enden weltweit 6 von 10 der ungeplanten und 3 von 10 aller Schwangerschaften in einem induzierten Abort (Schwangerschaftsabbruch). Ein im medizinischen Setting durchgeführter Schwangerschaftsabbruch ("safe abortion") hat eine sehr geringe Komplikationsrate. In den meisten Ländern unterliegt der Schwangerschaftsabbruch unterschiedlich starken Restriktionen, die den Zugang zu einem sicheren Abort erschweren oder sogar unmöglich machen. Die Wahl zwischen einem medikamentösen und einem chirurgischen Abort erfolgt nach medizinischen Aspekten unter Beachtung des Wunsches der Schwangeren, ist aber auch durch diverse Reglementierungen mitbeeinflusst. Im ersten Trimester sind medikamentöser und chirurgischer Abbruch als gleichwertig anzusehen, danach erfolgt mit steigendendem Gestationsalter fast nur noch ein medikamentös induzierter Abbruch, um eine Dilatation und Evakuation zu vermeiden. Nach 20 Schwangerschaftswochen wird in der Regel vor Induktion des Abbruchs ein Fetozid durchgeführt. Wichtig ist eine angemessene psychische Betreuung und Unterstützung der betroffenen Eltern, auch bei einem frühen Schwangerschaftsabbruch.

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Literatur

  • ACOG Practice Bulletin No. 135 (2013) Second-trimester abortion. Obstet Gynecol 121:1394–1406

    Article  Google Scholar 

  • ACOG Practice Bulletin No. 195 (2018) Prevention of infection after gynecologic procedures. Obstet Gynecol 131:e172–e189

    Article  Google Scholar 

  • Aiken A, Lohr PA, Lord J, Ghosh N, Starling J (2021) Effectiveness, safety and acceptability of no-test medical abortion (termination of pregnancy) provided via telemedicine: a national cohort study. BJOG 128:1464–1474

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Anderson CM, Tschann M, Whitehouse K, Soon R, Fontanilla T, Kaneshiro B (2022) Oxytocin and hypotension during dilation and evacuation procedures at 18–24 weeks gestation. Hawaii J Health Soc Welf 81:328–332

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • AWMF (2022) Schwangerschaftsabbruch im ersten Trimenon. Leitlinie der DGGG (S2k-Level, AWMF Registriernummer 015/094, Mai 2022). http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-094.html

  • Bearak J, Popinchalk A, Ganatra B, Moller AB, Tunçalp Ö, Beavin C, Kwok L, Alkema L (2020) Unintended pregnancy and abortion by income, region, and the legal status of abortion: estimates from a comprehensive model for 1990–2019. Lancet Glob Health 8:e1152–e1161

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Bearak JM, Popinchalk A, Beavin C, Ganatra B, Moller AB, Tunçalp Ö, Alkema L (2022) Country-specific estimates of unintended pregnancy and abortion incidence: a global comparative analysis of levels in 2015–2019. BMJ Glob Health 7:e007151

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Berg C, Ludwig M, Sturm N, Diedrich K, Gembruch U, Geipel A (2006) Intraamniotic ethacridine lactate instillation versus vaginal PGE1 in second trimester termination of pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 126:193–196

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend (2022) Schwangerschaftsberatung § 218. Informationen über das Schwangerschaftskonfliktgesetz und gesetzliche Regelungen im Kontext des § 218 Strafgesetzbuch. Rostock. https://www.bmfsfj.de. Zugegriffen am 10.08.2023

  • Carlsson I, Breding K, Larsson PG (2018) Complications related to induced abortion: a combined retrospective and longitudinal follow-up study. BMC Womens Health 18:158

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Cunningham FG, Leneo KJ, Dashe JS, Hoffman BL (2022) Spong CY. In: Casey BM (Hrsg) Williams obstetrics, 26. Aufl. McGraw-Hill, New York, S 198–219

    Google Scholar 

  • De Heus R, Graziosi GC, Christiaens GC, Bruinse HW, Mol BW (2004) Medical management for termination of second and third trimester pregnancies: a comparison of strategies. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 116:16–21

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Dickinson JE, Doherty DA (2009) Factors influencing the duration of pregnancy termination with vaginal misoprostol for fetal abnormality. Prenat Diagn 29:520–524

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Dickinson JE, Doherty DA (2023a) Maternal complications associated with second trimester medical abortion using mifepristone priming and subsequent misoprostol. Contraception 125:110080

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Dickinson JE, Doherty DA (2023b) Mifepristone priming and subsequent misoprostol for second trimester medical abortion in women with previous caesarean delivery. Aust N Z J Obstet Gynaecol 63:301–307

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Ebbers S, Creemers JW, Lotgering FK (2009) Termination of pregnancy in the 2nd trimester: mifepriston/misoprostol preferable to sulprostone. Ned Tijdschr Geneeskd 153:A138

    PubMed  Google Scholar 

  • Geffroy A, Bäz E, Kunze M, Waterstradt I, Schmidt U, Huber-Schumacher S, Juhasz-Böss I, Markfeld-Erol F (2023) Praxisorientierter Umgang mit späten Schwangerschaftsabbrüchen und Fetoziden. Gynäkologe 56:495–501

    Article  Google Scholar 

  • Kaisenberg C von, Jonat W, Kaatsch HJ (2005) Spätinterruptio und Fetozid – das Kieler Modell: Juristische und gynäkologische Überlegungen. Dtsch Arztebl 102:A-133

    Google Scholar 

  • Kortsmit K, Nguyen AT, Mandel MG, Hollier LM, Ramer S, Rodenhizer J, Whiteman MK (2023) Abortion surveillance – United States, 2021. MMWR Surveill Summ 72:1–29

    Google Scholar 

  • Lee HA, Kawakami H, Mihara T, Sato H, Goto T (2021) Impact of anesthetic agents on the amount of bleeding during dilatation and evacuation: a systematic review and meta-analysis. PLoS One 16:e0261494

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Li HWR, Ho PC (2020) Termination of pregnancy. In: Arulkumaran S, Ledger W, Denny L, Doumouchtsis S (Hrsg) Oxford textbook of obstetrics and gynaecology. Oxford University Press, Oxford, S 678–683

    Google Scholar 

  • Lo TK, Lau WL, Lai FK, Lam H, Tse HY, Leung WC, Chin RK (2008) The effect of gestational age on the outcome of second-trimester termination of pregnancies for foetal abnormalities. Prenat Diagn 28:508–511

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Low N, Mueller M, Van Vliet HA, Kapp N (2012) Perioperative antibiotics to prevent infection after first-trimester abortion. Cochrane Database Syst Rev 2012:CD005217

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Meurice ME, Whitehouse KC, Blaylock R, Chang JJ, Lohr PA (2021) Client satisfaction and experience of telemedicine and home use of mifepristone and misoprostol for abortion up to 10 weeks’ gestation at British Pregnancy Advisory Service: A cross-sectional evaluation. Contraception 104:61–66

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Morris JL, Winikoff B, Dabash R, Weeks A, Faundes A, Gemzell-Danielsson K, Kapp N, Castleman L, Kim C, Ho PC, Visser GHA (2017) FIGO’s updated recommendations for misoprostol used alone in gynecology and obstetrics. Int J Gynaecol Obstet 138:363–366

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • NICE guideline (2019) Abortion care. www.nice.org.uk/guidance/ng140. Zugegriffen am 10.08.2023

  • Obinger-Gidulis E (2014) Ein Blick über die Grenzen: Die Abtreibungsregelungen der OECD-Länder und ihre Bestimmungsfaktoren im Vergleich. In: Busch U, Hahn D (Hrsg) Abtreibung: Diskurse und Tendenzen. transcript, Bielefeld, S 193–212

    Chapter  Google Scholar 

  • RCOG (2011) The care of women requesting induced abortion. Evidence-based Clinical Guideline No. 7. London

    Google Scholar 

  • Reischer T, Limbach I, Catic A, Niedermaier K, Falcone V, Yerlikaya-Schatten G (2023) Factors influencing the duration of termination of pregnancy for fetal anomaly with mifepristone in combination with misoprostol. J Clin Med 12:869

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Ruge-Peña NO, Valencia C, Cabrera D, Aguirre DC, Lopera F (2020) Moebius syndrome: craniofacial clinical manifestations and their association with prenatal exposure to misoprostol. Laryngoscope Investig Otolaryngol 5:727–733

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Schild RL, Morfeld C (2020) Schwangerschaftsabbruch aus medizinischer Indikation – bei Einlingsschwangerschaft. Gynäkol 53:183–192

    Article  Google Scholar 

  • Schweizer Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (SGGG) (2022) Guideline: Empfehlung zum späten Schwangerschaftsabbruch nach der 12. Woche. https://www.sggg.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/3_Fachinformationen/2_Guidelines/De/30-12-2022Guideline_Empfehlung_spa_ter_SSabbruch_in_der_Schweiz.pdf. Zugegriffen am 10.08.2023

  • Sharp A, Navaratnam K, Abreu P, Alfirevic Z (2016) Short versus standard mifepristone and misoprostol regimen for second- and third-trimester termination of pregnancy for fetal anomaly. Fetal Diagn Ther 39:140–146

    Article  PubMed  Google Scholar 

  • Shaw KA, Topp NJ, Shaw JG, Blumenthal PD (2013) Mifepristone-misoprostol dosing interval and effect on induction abortion times: a systematic review. Obstet Gynecol 121:1335–1347

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Spingler T, Sonek J, Hoopmann M, Prodan N, Abele H, Kagan KO (2023) Complication rate after termination of pregnancy for fetal defects. Ultrasound Obstet Gynecol 62:88–93

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Strizek B (2022) Schwangerschaftsabbruch. In: Rath W, Gembruch U, Schmidt S (Hrsg) Referenz Geburtshilfe und Perinatalmedizin. Thieme, Stuttgart, S 186–193

    Google Scholar 

  • Tufa TH, Prager S, Lavelanet AF, Kim C (2020) Drugs used to induce fetal demise prior to abortion: a systematic review. Contracept X 2:100046

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Whitehouse K, Tschann M, Soon R, Davis J, Micks E, Salcedo J, Savala M, Kaneshiro B (2019) Effects of prophylactic oxytocin on bleeding outcomes in women undergoing dilation and evacuation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 133:484–491

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  • Whitehouse K, Brant A, Fonhus MS, Lavelanet A, Ganatra B (2020) Medical regimens for abortion at 12 weeks and above: a systematic review and meta-analysis. Contracept X 2:100037

    Article  CAS  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • WHO (2011) Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence of unsafe abortion and associated mortality in 2008, 6. Aufl. World Health Organisation, Geneve

    Google Scholar 

  • WHO (2022) Abortion care guideline. World Health Organisation, Geneve

    Google Scholar 

  • Wildschut H, Both MI, Medema S, Thomee E, Wildhagen MF, Kapp N (2011) Medical methods for mid-trimester termination of pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2011:CD005216

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  • Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, Lockhart PB, Baddour LM, Levison M, Bolger A, Cabell CH, Takahashi M, Baltimore RS, Newburger JW, Strom BL, Tani LY, Gerber M, Bonow RO, Pallasch T, Shulman ST, Rowley AH, Burns JC, Ferrieri P, Gardner T, Goff D, Durack DT, American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee; American Heart Association Council on Cardiovascular Disease in the Young; American Heart Association Council on Clinical Cardiology; American Heart Association Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group (2007) Prevention of infective endocarditis: guidelines from the American Heart Association: a guideline from the American Heart Association Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease Committee, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Council on Clinical Cardiology, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Group. Circulation 116:1736–1754

    Article  PubMed  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Geburtshilfe und Pränatale Medizin, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Deutschland

    Ulrich Gembruch

Authors
  1. Ulrich Gembruch
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Corresponding author

Correspondence to Ulrich Gembruch .

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Editors and Affiliations

  1. Frauenklinik, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover, Niedersachsen, Deutschland

    Constantin von Kaisenberg

  2. Klinische Abteilung für Geburtshilfe, Medizinische Universität Graz, Graz, Steiermark, Österreich

    Philipp Klaritsch

  3. Geburtshilfe, Universitätsspital Basel, Basel Universitätsspital, Basel Stadt, Schweiz

    Irene Hösli-Krais

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Gembruch, U. (2023). Schwangerschaftsabbruch im ersten, zweiten und dritten Trimester. In: von Kaisenberg, C., Klaritsch, P., Hösli-Krais, I. (eds) Die Geburtshilfe. Springer Reference Medizin. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-44369-9_5-4

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  1. Latest

    Schwangerschaftsabbruch im ersten, zweiten und dritten Trimester
    Published:
    14 December 2023

    DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-44369-9_5-4

  2. Ungewollte Schwangerschaft
    Published:
    13 June 2015

    DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-44369-9_5-2

  3. Original

    Ungewollte Schwangerschaft
    Published:
    13 March 2015

    DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-44369-9_5-1

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