Revisión bibliográfica celulitis: avances, desafíos y soluciones
Autora principal: María Mercedes Martínez Mendieta
Vol. XIX; nº 7; 198
Cellulite literature review: advances, challenges and solutions
Fecha de recepción: 05/02/2024
Fecha de aceptación: 04/04/2024
Incluido en Revista Electrónica de PortalesMedicos.com Volumen XIX. Número 7 Primera quincena de Abril de 2024 – Página inicial: Vol. XIX; nº 7; 198
Autores:
María Mercedes Martínez Mendieta. Centro de Salud Híjar. Teruel José Peinado Pérez. Centro de Salud Las Fuentes. Zaragoza.
Marta Castejón Rabinad. Centro de Salud Torre Ramona, Zaragoza Celia López Diego. Centro de Salud Las Fuentes. Zaragoza.
Teresa Mahave Carcelen. Las Fuentes Norte. Zaragoza.
Cristina Álvarez Sanagustín. Centro de Salud Fernando el Católico. Zaragoza. Isabel María Funes Julián. Centro de Salud Almozara. Zaragoza
Los autores de este manuscrito declaran que:
Todos ellos han participado en su elaboración y no tienen conflictos de intereses
La investigación se ha realizado siguiendo las Pautas éticas internacionales para la investigación relacionada con la salud con seres humanos elaboradas por el Consejo de Organizaciones Internacionales de las Ciencias Médicas (CIOMS) en colaboración con la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El manuscrito es original y no contiene plagio.
El manuscrito no ha sido publicado en ningún medio y no está en proceso de revisión en otra revista.
Han obtenido los permisos necesarios para las imágenes y gráficos utilizados. Han preservado las identidades de los pacientes.
ABREVIATURAS:
ARN: ácido ribonucleico
DXA: absorciometría dual de rayos X FDA: Food and Drug Administration. GA: grasa abdominal
GCT : grasa corporal total
HIFU:High-Intensity Focused Ultrasound IMC:Indice de masa corporal
LG: lipodistrofia ginoide MHz: megahercio
ND-YAG:neodymium-doped yttrium aluminium garnet RM:resonancia magnética
RFM: radiofrecuencia monopolar TAC: tomografia axial computerizada UCP1:uncoupling protein one
INTRODUCCIÓN
La medicina estética corporal ha experimentado un crecimiento significativo en popularidad en la sociedad moderna. En un mundo cada vez mas enfocado en la apariencia y la imagen personal, la búsqueda de soluciones para mejorar la estética corporal se ha convertido en una tendencia importante. Este documento tiene como objetivo explorar y analizar una amplia gama de tratamientos disponibles en el campo de la medicina estética corporal. Al hacerlo, se espera proporcionar una comprensión más profunda de las opciones disponibles para quienes buscan mejorar su apariencia física de manera segura y efectiva ¹
Palabras clave: celulitis, estética, radiofrecuencia ablativa.
INTRODUCTION
Body aesthetic medicine has experienced significant growth in popularity in modern society. In an increasingly appearance-focused and image-conscious world, the quest for solutions to enhance body aesthetics has become a prominent trend. This document aims to explore and analyze a wide range of treatments available in the field of body aesthetic medicine. In doing so, it is intended to provide a deeper understanding of the options available to those seeking to improve their physical appearance safely and effectively. ¹ ²
KEYWORDS: Cellulite, Aesthetics, Radiofrequency Ablation
OBJETIVO Y METODOLOGÍA DEL TRABAJO
El objetivo de este trabajo de fin de máster es abordar de manera integral el tema de la celulitis, con un enfoque en comprender su naturaleza, los métodos de diagnóstico efectivos y la evaluación de múltiples tratamientos disponibles. A través de una exhaustiva revisión bibliográfica de diversos estudios científicos y de investigación, se busca demostrar la eficacia de diferentes enfoques terapéuticos, así como comprender cómo la combinación de estos puede ofrecer soluciones más efectivas para esta afección estética común.
Comprender la Celulitis: El primer objetivo de este trabajo es proporcionar una comprensión profunda de la celulitis, incluyendo su etiología, fisiopatología y factores de riesgo asociados. Se examinará la anatomía de la piel y la distribución del tejido adiposo para comprender por qué la celulitis se manifiesta de manera característica en ciertas áreas del cuerpo.
Diagnóstico Preciso: Una parte crucial del estudio se enfoca en los métodos de diagnóstico de la celulitis. Se explorarán en detalle las herramientas clínicas y tecnológicas disponibles para identificar y clasificar la celulitis, con el objetivo de proporcionar una guía sólida para su detección temprana y precisa.
Revisión Bibliográfica: Se llevará a cabo una revisión exhaustiva de la literatura científica actual relacionada con los tratamientos de la celulitis. Esto incluirá estudios que evalúen la eficacia de enfoques como la liposucción, la radiofrecuencia, la terapia con láser, la mesoterapia y otros procedimientos estéticos y médicos.
Evaluación de Tratamientos: Se analizarán los resultados de diversos estudios clínicos y experimentales para evaluar la eficacia de cada tratamiento por separado. Se prestará especial atención a la mejora de la apariencia de la piel, la reducción de la grasa localizada y la satisfacción del paciente.
Sinergia de Tratamientos: Un enfoque clave de este trabajo es explorar cómo la combinación de diferentes tratamientos puede ofrecer resultados más efectivos en comparación con la aplicación individual de cada uno. Se revisarán estudios que demuestren la sinergia entre tratamientos específicos y cómo esta combinación puede abordar múltiples aspectos de la celulitis.
En última instancia, este trabajo de fin de máster busca proporcionar una visión completa y basada en evidencia de la celulitis y sus tratamientos. Se espera que los hallazgos y conclusiones contribuyan al conocimiento existente en el campo de la dermatología estética y proporcionen información valiosa para profesionales de la salud y pacientes interesados en abordar esta preocupación estética común.
HISTORIA DE LA MEDICINA ESTÉTICA CORPORAL
La historia de la estética corporal es un tema amplio que abarca la evolución de las ideas y prácticas relacionadas con la percepción y el embellecimiento del cuerpo humano a lo largo de diferentes culturas y épocas. Aquí hay un resumen de algunos puntos destacados en la historia de la estética corporal:
- Antigüedad: En las antiguas civilizaciones de Egipto, Grecia y Roma, la belleza y el cuidado del cuerpo eran valorados. Los antiguos egipcios desarrollaron rutinas de cuidado personal y maquillaje, mientras que en la antigua Grecia se promovía la idea del equilibrio y la proporción del cuerpo humano como una manifestación de la belleza ideal. Los romanos también valoraban la higiene personal y el baño.³ ⁵
- Edad Media: Durante gran parte de la Edad Media en Europa, la estética corporal quedó en segundo plano debido a la influencia predominante de la religión y la preocupación por la vida espiritual. La austeridad y la modestia eran valores promovidos, lo que llevó a una actitud más sobria hacia la belleza y el cuidado personal.³ ⁵
- Renacimiento: Con el Renacimiento, surgió un renovado interés por la belleza y la perfección del cuerpo humano. Las obras de arte y la cultura popular de esta época reflejaban una apreciación por la anatomía y la forma corporal idealizada. Artistas como Leonardo da Vinci estudiaron el cuerpo humano en detalle.³ ⁵
- Siglos XVII y XVIII: En esta época, la nobleza europea comenzó a adoptar estándares de belleza que a menudo involucraban el uso de maquillaje y peinados elaborados. Sin embargo, estas prácticas a menudo estaban reservadas para las clases altas.³
- Siglo XIX: Durante la era victoriana, la moralidad y la modestia seguían siendo importantes, pero también había una creciente preocupación por la higiene personal y la Surgieron los primeros productos de belleza comerciales, como perfumes y cosméticos.³ ⁴
- Siglo XX: La moda y la estética corporal experimentaron cambios radicales a lo largo del siglo XX. Desde la imagen flapper de los años 20 hasta los estándares de belleza influenciados por las celebridades de Hollywood, como Marilyn Monroe en los años 50, las tendencias cambiaron drásticamente. La década de 1960 vio una aceptación de una variedad más amplia de estilos y cuerpos, y en décadas posteriores, hubo un aumento en la conciencia sobre los diferentes estereotipos corporales y como aceptarse a uno mismo.
- Siglo XXI: La estética corporal en el siglo XXI se ha visto influenciada por la globalización, la tecnología y las redes sociales. La diversidad de cuerpos y la promoción de la aceptación propia han ganado terreno. Sin embargo, también ha habido preocupaciones sobre la manipulación digital de imágenes y la presión constante para cumplir con ciertos estándares de belleza.³ ⁴
En resumen, la historia de la estética corporal refleja la interacción compleja entre las influencias culturales, religiosas, sociales y tecnológicas a lo largo del tiempo. La percepción de la belleza y la forma ideal del cuerpo ha evolucionado y variado en diferentes épocas y sociedades, reflejando los valores y las actitudes predominantes en cada momento histórico ⁴ ⁵
6. IMPORTANCIA DE LA MEDICINA ESTÉTICA CORPORAL EN LA ACTUALIDAD
En una sociedad que valora la imagen personal y la autoexpresión, la medicina estética corporal ha asumido un papel de gran relevancia. La búsqueda de la apariencia ideal no solo está motivada por razones estéticas, sino que también puede tener un impacto significativo en la confianza en uno mismo, la autoestima y el bienestar emocional de las personas. La forma en que nos vemos puede influir en nuestra interacción con el mundo y en cómo nos perciben los demás. Por lo tanto, es comprensible que muchas personas busquen tratamientos que les permitan mejorar su apariencia y sentirse más seguras de sí mismas. ⁴ ⁵
La celulitis es una condición cutánea ampliamente prevalente que impacta a numerosos individuos, en particular a las mujeres.Se caracteriza por la aparición de protuberancias y hoyuelos en la piel, generalmente en áreas como los muslos, las caderas, los glúteos y el abdomen. Aunque la celulitis no representa un riesgo para la salud en sí misma, puede ser una preocupación estética para algunas personas. Para comprender mejor la celulitis, es importante analizar su fisiopatología y los diferentes tipos que existen.
TEJIDO ADIPOSO
El tejido adiposo, también conocido como tejido graso, es un tipo de tejido conectivo especializado en el almacenamiento de lípidos. Aunque se considera un tejido conectivo, es peculiar debido a su escasa matriz extracelular. Se origina a partir de células mesenquimáticas derivadas del mesodermo, que también dan lugar a otros tejidos conectivos. Se encuentra en todos los mamíferos y algunas especies de animales no mamíferos. Su principal función es almacenar lípidos en grandes gotas en las células llamadas adipocitos, lo que lo convierte en una excelente reserva de energía debido a su alta densidad calórica en comparación con azúcares y proteínas. ¹⁶ ¹⁷
Los adipocitos, que contienen estas grandes gotas de grasa en su citoplasma, se agrupan en el tejido adiposo para formar estructuras. Además de ser una reserva de energía, el tejido adiposo controla el metabolismo del cuerpo al liberar hormonas, citocinas, proteínas, lípidos específicos y miARNs. Aunque anteriormente se pensaba que el tejido adiposo era metabólicamente inerte, ahora se reconoce su función endocrina y su influencia en la homeostasis del metabolismo. ¹⁶ ¹⁷
Tipos de tejido adiposo
Existen dos tipos principales de tejido adiposo: el tejido adiposo blanco (o unilocular) y el tejido adiposo pardo (o multilocular). La principal diferencia entre estos tipos radica en la cantidad de gotas de grasa en las células. El tejido adiposo blanco contiene adipocitos con una gran gota de grasa, mientras que el tejido adiposo pardo tiene adipocitos que contienen múltiples gotas de grasa. Además, los adipocitos pardos tienen una mayor densidad de mitocondrias y son capaces de generar calor debido a la presencia de la proteína UCP1. ¹⁶
El origen de estos dos tipos de adipocitos es diferente. La grasa blanca se deriva de células mesenquimáticas, mientras que la grasa parda comparte un progenitor con las células musculares. En algunos casos, los adipocitos blancos pueden transformarse en células similares a las de la grasa parda, llamadas adipocitos beige.
El tejido adiposo se encuentra en diversas ubicaciones en el cuerpo, incluidos depósitos subcutáneos y viscerales. La distribución de la grasa en el cuerpo puede tener efectos diferentes en la fisiología y el riesgo de patologías metabólicas. Por ejemplo, la acumulación de grasa en depósitos viscerales y subcutáneos abdominales se asocia con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares. ¹⁷
En resumen, el tejido adiposo es un tejido conectivo especializado que almacena lípidos y desempeña un papel crucial en el metabolismo y la homeostasis del cuerpo. Existen diferentes tipos de tejido adiposo, cada uno con características específicas y funciones en el cuerpo.
Figura 1. Tejido adiposo: Cuadro comparativo. ¹⁸
CELULITIS
Etiología de la celulitis
La causa exacta de la celulitis no se comprende completamente, pero se han propuesto varias teorías, incluyendo factores hereditarios, cambios en la circulación sanguínea, alteraciones en la estructura del tejido conectivo y la inflamación, siendo un problema multifactorial. Se cree que los cambios en la estructura de las septas fibrosas en la hipodermis pueden llevar a la herniación de la grasa subcutánea en la dermis, lo que da lugar a la apariencia característica de la celulitis.⁶
Fisopatología de la celulitis
La celulitis es el resultado de una combinación de factores, que incluyen la acumulación de grasa subcutánea, la retención de líquidos y la estructura de la piel. Su fisiopatología implica:
- Acumulación de grasa subcutánea:La grasa se almacena en compartimentos debajo de la piel, separados por fibras de tejido conectivo llamadas septos. En las mujeres, estos compartimentos de grasa tienen una disposición diferente que en los hombres, lo que puede favorecer la aparición de celulitis. ¹²
- Retención de líquidos:La acumulación de líquidos en los tejidos circundantes puede agravar la apariencia de la celulitis. Esto puede deberse a factores hormonales, genéticos, dietéticos o de estilo de vida.¹³
- Estructura de la piel: La piel se estira sobre los compartimentos de grasa y los septos Cuando estos septos se debilitan o se tensan de manera desigual, pueden empujar la grasa hacia arriba, lo que crea la apariencia de hoyuelos en la superficie de la piel.⁷ ¹³
Foto1. Fases de la celulitis.
Fases de la celulitis
Existen varios sistemas de clasificación para catalogar la celulitis según sus cambios clínicos e histopatológicos. La clasificación de Curri, que divide la celulitis en una escala de I a IV según la gravedad de los cambios. Los grados de celulitis van desde I (sin alteraciones clínicas, solo histopatológicas) hasta IV (nódulos visibles y palpables, superficie de la piel con hoyuelos)⁷
-Precelulitis: En este estado, la piel presenta una apariencia lisa y firme. Los exámenes de ultrasonido revelan un engrosamiento de la dermis con una mínima retención de líquidos. No se observa acumulación de fibras de colágeno ni nódulos de elastina. Los adipocitos muestran un tamaño regular y no están saturados de lípidos. Además, no hay depósitos que sobresalgan dentro de la dermis. La circulación sanguínea y linfática en el tejido subcutáneo es adecuada.⁷ ⁹
-Estadío I:Este estadío afecta la capa celular profunda y, en general, no tiene implicaciones cosméticas significativas. En esta etapa, las paredes de los vasos sanguíneos se vuelven más permeables, lo que conduce a la pérdida de líquidos entre los adipocitos (edema). Los adipocitos aumentan su tamaño debido a la acumulación de lípidos.⁷ ⁹
Además, la circulación linfática disminuye, lo que dificulta la eliminación de líquidos y promueve el edema. Se sospecha que las hormonas pueden desempeñar un papel importante en esta etapa, aunque se han propuesto diversas teorías sobre las alteraciones metabólicas, ninguna ha sido comprobada.
- Estadío II: En este estadío, el compromiso de la dermis y el tejido subdérmico es más La agrupación de adipocitos y fibras de colágeno afecta negativamente la circulación sanguínea y la homeostasis del área. Estos eventos ocurren de manera heterogénea, lo que significa que algunas áreas pueden mantener una microcirculación adecuada, mientras que otras presentan daños severos. La acumulación de líquidos aumenta la heterogeneidad en la región subdérmica y la piel de naranja se hace visible debido al adelgazamiento de la epidermis y la dermis. ⁷ ⁹
- Estadío III:En esta fase, la afectación vascular empeora y tiene efectos más notorios en la Esto conlleva un mayor deterioro metabólico y un adelgazamiento más marcado debido a una reducción en la síntesis de proteínas. Los adipocitos pierden su capacidad de suministrar oxígeno y eliminar toxinas, lo que resulta en su agrupación en micromódulos rodeados por una capa gruesa y rígida de colágeno. La palpación de la piel revela claramente una apariencia similar a la piel de naranja.⁷ ⁹
- Estadío IV:En este estadío, los micronódulos se agrupan para formar macronódulos en la capa dérmica, que pueden tener dimensiones que varían de 2 a 20 mm. Las personas que alcanzan este estadío a menudo experimentan dolor, ya que los nervios pueden ser comprimidos por los nódulos en las áreas afectadas. Es importante destacar que los estadíos tardíos son irreversibles y resistentes a los tratamientos ⁷ ⁹
Es importante destacar que la celulitis es una condición natural y común, y su aparición puede estar influenciada por factores genéticos, hormonales, dietéticos y de estilo de vida. Aunque no existe una cura definitiva para la celulitis, el ejercicio regular, una alimentación saludable, la hidratación adecuada y tratamientos médicos y estéticos pueden ayudar a mejorar su apariencia. Si tienes preocupaciones acerca de la celulitis, es recomendable consultar a un dermatólogo o profesional de la salud para obtener orientación y opciones de tratamiento adecuadas para tu situación específica.
Métodos de evaluación y diagnóstico
La evaluación antropométrica se destaca como uno de los métodos más utilizados debido a su simplicidad y costo accesible. Esta técnica implica la medición del peso, la altura, el cálculo del índice de masa corporal (IMC) y la obtención de la circunferencia corporal mediante una cinta métrica.
Se trata de un enfoque cuantitativo que se puede utilizar como una medida indirecta del espesor del tejido adiposo. Aunque resulta eficaz para evaluar la obesidad y la acumulación de grasa en áreas específicas, no proporciona una evaluación precisa de la celulitis, ya que es posible que se produzca una reducción de peso y de la circunferencia sin una mejora en la apariencia de la celulitis
Por otro lado, la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética (RM) son técnicas que se centran en medir exclusivamente el grosor del tejido graso, sin proporcionar
información sobre la microcirculación o la dermis. Estas técnicas se utilizan principalmente para evaluar la obesidad. La resonancia magnética tiene la ventaja de diferenciar entre la epidermis, la dermis y la hipodermis, así como de visualizar los anexos cutáneos, como los folículos pilosos, con una sensibilidad del 70% y una especificidad del 90% para medir los septos fibrosos. Además, se ha explorado la cuantificación del agua y el componente lipídico en individuos sanos y enfermos a través de la espectroscopia localizada. ¹²
La bioimpedancia se emplea para evaluar la resistencia percibida al paso de la corriente alterna a través del organismo.Consiste en colocar electrodos en los miembros superiores e inferiores para obtener información sobre la composición corporal, incluyendo el porcentaje de masa magra (huesos, músculos y órganos), masa grasa (tejido adiposo) y agua. Sin embargo, esta técnica generalmente no proporciona datos sobre las alteraciones microcirculatorias del tejido. ¹⁹
Recientemente, se ha investigado la utilidad de dispositivos como el BTC-2000, diseñados para evaluar las propiedades viscoelásticas de la piel de manera no invasiva mediante principios de succión y elongación. Estos dispositivos se basan en parámetros biomecánicos, como la laxitud, la elasticidad, la deformación viscoelástica y la absorción de energía en áreas donde la celulitis es común, como los muslos laterales ²⁵
ECMSR o xenografía implica la irradiación de la piel con rayos X utilizando un campo electromagnético modificado con selenio electrostáticamente cargado. Aunque esta técnica permite identificar los límites de la dermis, la epidermis, el tejido subcutáneo y el tejido muscular, no evalúa las alteraciones microcirculatorias, y su uso conlleva riesgos debido a la radiación. ²¹
La ecografía bidimensional (B scan) emplea un transductor de 7,5-10 MHz para evaluar el tejido subcutáneo. Esta técnica permite identificar la presencia de nódulos, su diámetro y la textura del tejido conectivo circundante, además de su grosor. Los transductores de mayor frecuencia, entre 20 y 40 MHz, han permitido la visualización de la dermis papilar y reticular, así como la identificación del edema en esta región. La ecografía con Doppler también se utiliza para evaluar la circulación local. A pesar de su utilidad, este método requiere equipos específicos y personal capacitado. ²⁰
La circunferencia del muslo se utiliza como una medida indirecta de la grasa localizada en esa área y se correlaciona con la celulitis. Esta medición se realiza con una cinta métrica decimal, y es importante determinar la altura a la que se toma, utilizando como referencia la cresta iliaca anterosuperior o el borde superior de la rótula ²²
La termografía se basa en la evaluación de la temperatura de la superficie cutánea mediante un ánodo flexible con cristales de colesterol termosensibles. Después de un breve contacto, se genera un mapa de colores que refleja las temperaturas en la superficie cutánea y la temperatura basal del ánodo (28-31°C). La termografía se utiliza para determinar el grado de celulitis, donde una imagen termográfica uniforme y homogénea con colores verdes o rosados indica la ausencia de celulitis o grado I, mientras que áreas más oscuras representan grados más avanzados.
Aunque este método es seguro, requiere condiciones ambientales estables en términos de temperatura y humedad, ya que los cambios en la temperatura corporal superficial pueden influir en los resultados Finalmente, el examen histopatológico es un método directo y efectivo para la evaluación de la celulitis, pero es invasivo. Se pueden realizar biopsias con un punch de 4 mm en las áreas afectadas y utilizar tinturas como hematoxilina-eosina, azul de metileno, PAS, Weigert- Van Gieson y tricrómica de Masson para observar detalles histológicos de la piel y el tejido subcutáneo ²³, ²⁴
Tabla 1. Métodos de evaluación y diagnóstico de la celulitis
Tratamiento de la celulitis
Dado que la lipodistrofia ginecoide (LG) se origina por diversos mecanismos fisiopatológicos, existen varias modalidades de tratamiento disponibles para abordar estas alteraciones estéticas.
Productos Tópicos y Orientación Nutricional: Los productos tópicos, como cremas reductoras, se han convertido en una terapia no invasiva, económica y de fácil seguimiento para los pacientes que buscan combatir la celulitis.
Estos productos a menudo contienen ingredientes como cafeína, carnitina, retinol, Syzygium aqueum, siloxanetriol, gel de fosfatidilcolina, ruscogenina y aminofilina. En algunos casos, se complementan con productos orales, como el ácido linoleico, para potenciar los resultados. La combinación de estos productos con una orientación nutricional adecuada puede ser efectiva. ²⁷
Dermoabrasión: La dermoabrasión implica la eliminación mecánica de las capas superficiales de la piel para estimular una remodelación cutánea desde las capas más externas hacia las más internas. Se utilizan métodos como el papel de lija y los microcristales de aluminio para este propósito. ²⁸
Terapias Físicas: El masaje mecánico y el drenaje linfático son técnicas que facilitan la eliminación de la retención de líquidos, que a menudo es causada por la alteración de la microcirculación de los tejidos. Estas terapias también ayudan en la movilización de los tractos fibrosos que contribuyen a la celulitis. Tecnologías como la endermologie, aprobada por la FDA, utilizan presión negativa y rodillos mecánicos para mejorar la apariencia de la piel con LG. Otra técnica de masaje mecánico es la vacumterapia, que emplea presión negativa para mejorar la circulación sanguínea. Es fundamental acompañar estas terapias con recomendaciones nutricionales adecuadas. ²⁸
Fuentes Lumínicas: Las fuentes de alta energía, como los láseres ablativos y no ablativos, se utilizan para mejorar la apariencia de la piel afectada por celulitis. Ejemplos comunes incluyen el láser Nd: YAG, láseres fraccionados de erbio y dióxido de carbono, así como la luz pulsada intensa. Estos láseres buscan tanto mejorar la superficie de la piel como estimular la producción de colágeno en las capas más profundas. Además, los sistemas de baja energía, como los dispositivos de emisión de luz de diodo LED, han demostrado ser efectivos para calentar la dermis sin afectar las capas superficiales de la piel. ³4 ,³⁵
Fuentes No Lumínicas: Terapias como la onda acústica extracorpórea (lipoclasia ultrasónica) utilizan ultrasonidos para romper membranas celulares y estimular la dermis profunda, promoviendo la producción de colágeno y reduciendo la celulitis. La radiofrecuencia no ablativa, al calentar la dermis sin afectar la epidermis, también estimula la producción de colágeno. ²⁹ ³⁰
Terapias Mínimamente Invasivas: La mesoterapia implica la inyección de medicamentos directamente en el área afectada para remodelar el tejido, destruir células grasas y proporcionar nutrientes que mejoren los síntomas de la LG. ³²
La iontoforesis permite la administración percutánea de sustancias químicas sin necesidad de romper la piel, lo que ofrece un efecto localizado. La carboxiterapia consiste en la aplicación de dióxido de carbono directamente en la zona afectada, aumentando la concentración de oxígeno y nutrientes, y ayudando a romper los tractos fibrosos que causan la apariencia de «hoyuelos». La subcisión implica el desprendimiento de las áreas deprimidas en las zonas con LG, a menudo combinada con rellenos reabsorbibles y no reabsorbibles para obtener resultados más duraderos.³³
Criolipólisis: Esta técnica se basa en la sensibilidad de los adipocitos al frío y es efectiva para reducir el espesor de la capa de grasa sin dañar los tejidos circundantes. Sin embargo, su eficacia puede ser limitada en pacientes obesos con flacidez generalizada.²⁶ ²⁸ ³¹
Ultrasonidos Localizados de Alta Intensidad: Los ultrasonidos de alta intensidad aplicados de manera localizada permiten tratar áreas específicas de manera precisa sin dañar zonas
adyacentes. Provocan una vibración molecular que eleva la temperatura, resultando en la necrosis de los adipocitos. Este proceso, conocido como «cavitación,» libera el contenido de los adipocitos hacia la circulación linfática y hepatobiliar, reduciendo el tejido adiposo subcutáneo de manera segura y eficiente. ²⁶ ³⁵
Tratamiento Quirúrgico: La liposucción, tradicionalmente utilizada para tratar la LG, mejora sus resultados cuando se combina con fuentes lumínicas y no lumínicas, dado que la celulitis no depende únicamente del componente graso, sino también de la microcirculación y las características de la piel. ³⁶
ESTUDIO CLINICOS
Combinación de lipólisis con láser Nd:YAG no ablativo y transferencia de grasa autóloga para el tratamiento de la celulitis: resultados preliminares de un estudio piloto. ³⁷) Objetivo del estudio: El objetivo del estudio presentado en el artículo fue evaluar la eficacia de un
enfoque de tratamiento novedoso que combina dos técnicas: láserlipólisis Nd:YAG subdérmica y la transfusión autóloga de grasa para el tratamiento de la celulitis, especialmente en casos de gravedad III y IV según la clasificación de Curri.
Métodos del estudio: Se incluyeron en el estudio a 52 mujeres con celulitis de grado III-IV de Curri. Se utilizó láserlipólisis Nd:YAG 1064 nm en combinación con la transfusión autóloga de grasa para tratar a estas pacientes. Se realizaron evaluaciones preoperatorias, que incluyeron pruebas de laboratorio y una evaluación de la condición médica general y las características de la celulitis. Se obtuvo el consentimiento informado de cada paciente antes del procedimiento. Se tomaron fotografías antes, durante y después del tratamiento. Además, se realizaron biopsias de piel e histológicas en algunos pacientes para evaluar los efectos del tratamiento en el tejido.
Resultados del estudio:El tratamiento produjo una mejora significativa en la apariencia de la celulitis en la mayoría de los pacientes. Los efectos secundarios, como equimosis y edema, fueron leves y temporales, y se toleraron bien. La mayoría de los pacientes calificaron los resultados del tratamiento como buenos o excelentes (84.6%).
Conclusiones:El estudio concluyó que el tratamiento combinado de láserlipólisis Nd:YAG 1064 nm y transfusión autóloga de grasa es seguro y efectivo en el tratamiento de casos severos de celulitis. Además, se observó que el láserlipólisis subdérmico inducía la neocolagénesis y estimulaba el estiramiento de la piel en el período postoperatorio. A pesar de estos resultados prometedores, se enfatizó la necesidad de realizar más estudios para confirmar estos hallazgos y perfeccionar las técnicas utilizadas.
Gráfica 1. Satisfacción de pacientes con el tratamiento. Estudio 1
En resumen, este enfoque de tratamiento representa una opción innovadora para abordar la celulitis, una afección que afecta a muchas mujeres y puede causar preocupación estética. Sin embargo, se necesita más investigación para comprender completamente los beneficios y limitaciones de esta técnica y su aplicabilidad en una variedad de casos de celulitis.
Nueva era en la lipoescultura: Láser-lipólisis ³⁸
El artículo «Nueva era en la lipoescultura: Láser-lipólisis» escrito por el Dr. Eduardo Krulig S. aborda la evolución de la lipoescultura, una técnica de cirugía estética que se ha vuelto muy popular a lo largo de los años.
Introducción
La lipoescultura es una de las técnicas de cirugía estética más populares. Tuvo su origen en 1975 cuando los doctores italianos Arpad y Giorgio Fischer la introdujeron, consistente en la remoción de grasa mediante succión (Fischer & Fischer, 1975). En la década de 1980, el Dr. Illouz popularizó esta técnica y sentó las bases de su práctica actual (Illouz, 1980). Desde entonces, ha habido una evolución constante en búsqueda de mejorar sus resultados.
Desarrollo histórico de la lipoescultura
En la década de 1990 se integró la ultrasonografía asistida (UAL), demostrando mayor seguridad y precisión (Zocchi, 1992). Luego se desarrolló la vibrolipoescultura, utilizando vibraciones mecánicas para fragmentar la grasa (Di Bernardo, 1998). También se implementaron sistemas de agua a alta presión (Fournier, 2000) y nuevos diseños de cánulas (Rohrich et al., 2003). Estas mejoras otorgaron controles más finos.
La innovación: Láser-lipolisis
Un gran avance ocurrió con el advenimiento de la láser-lipolisis, introducida por Goldman y Coleman (2006). El sistema SmartLipo MPX emite dos longitudes de onda láser de forma secuencial, induciendo lipólisis selectiva y tensión dérmica (Manstein et al., 2004). Esto permitió actuar sobre la grasa y flacidez de manera no térmica.
Método de Tratamiento: El artículo describe el procedimiento de Láser-Lipólisis realizado por el Dr. Eduardo Krulig. Comienza con la preparación del paciente, seguida de la aplicación de anestesia local con una solución de Klein modificada que contiene epinefrina. Luego, se realiza la lipólisis con el láser y se succiona el tejido adiposo lisado. En algunos casos, el tejido adiposo tratado se reabsorbe durante los siguientes tres meses. También se menciona la posibilidad de utilizar el tejido adiposo extraído para lipoinyección en otras áreas del cuerpo.
Resultados y Conclusiones: Se destacan los resultados positivos de la Láser-Lipólisis, que incluyen la destrucción del tejido adiposo, el reasentamiento del colágeno y la retracción de los tejidos dérmicos, lo que mejora significativamente la apariencia de la piel flácida y celulitis.
Además, se menciona que esta técnica se puede utilizar en diversas áreas del cuerpo, incluyendo el abdomen, caderas, muslos, glúteos y más. El artículo concluye que la Láser-Lipólisis representa un avance importante en las técnicas de lipoescultura y ofrece resultados estéticos satisfactorios.
En resumen, el artículo destaca la evolución de la lipoescultura a lo largo de los años y la introducción de la Láser-Lipólisis como una técnica innovadora que combina la destrucción de grasa con la retracción de la piel flácida, brindando resultados prometedores en el campo de la cirugía estética.
Tabla 2. Beneficios de la láser-lipólisis. Estudio 2.
Eficacia de la Diatermia Capacitiva Mediante Radiofrecuencia en la Reducción de la Celulitis y los Perímetros Corporales: Estudio Piloto ³⁹)
Este estudio piloto tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la diatermia capacitiva monopolar mediante radiofrecuencia (DCMR) en la reducción de la celulitis y los perímetros corporales en la zona glútea y posterior del muslo, así como identificar cuál de las pautas terapéuticas utilizadas fue más efectiva. El ensayo clínico aleatorizado se realizó con dos grupos: uno recibió DCMR de forma local (durante 30 minutos), y el otro grupo recibió una aplicación local seguida de una segmentaria (20 minutos). Se incluyeron 24 sujetos, 12 mujeres con celulitis, asignadas aleatoriamente a cada grupo. Cada paciente recibió uno de los dos tratamientos en cada uno de sus miembros inferiores. Se evaluaron variables como el grado de celulitis y los perímetros corporales antes y después del tratamiento. Los resultados mostraron diferencias significativas en la reducción de la celulitis y los perímetros medidos a 15 y 20 cm, pero no se encontraron diferencias significativas entre los dos tratamientos utilizados. En resumen, la DCMR en aplicación estática se mostró efectiva en la reducción de la celulitis y los perímetros corporales dentro del campo eléctrico aplicado, sin diferencias notables entre las modalidades de tratamiento utilizadas. Tabla 3. Eficacia de tratamientos en diferentes puntos de medida. Estudio 3.
Celulitis: tratamiento combinado con mesoterapia, láser y radiofrecuencia. ⁴⁰
Este estudio trata sobre el tratamiento de la celulitis, un trastorno que afecta la apariencia de la piel en un alto porcentaje de mujeres. La celulitis se caracteriza por cambios topográficos en la piel, como hoyuelos y nódulos, que generalmente aparecen en áreas como los glúteos, los muslos y el abdomen. Aunque existen muchos tratamientos disponibles, pocos son realmente efectivos, lo que ha llevado a la búsqueda de nuevas modalidades terapéuticas.
Objetivos
El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia y seguridad de un protocolo terapéutico combinado con láser, radiofrecuencia y mesoterapia en pacientes con celulitis.
Métodos
Se incluyeron 9 mujeres de 30 a 48 años con diagnóstico clínico de celulitis grado I-III en muslos. Las variables evaluadas mediante tomas fotográficas y medidas antropométricas fueron: perímetro trocantérico, grado de celulitis según la escala de Nürnberger-Müller, textura y contorno cutáneo. El tratamiento consistió en 16 sesiones de láser de diodo, 4 sesiones de radiofrecuencia bipolar y mesoterapia semanal durante 2 meses, alternando soluciones de cafeína, L-carnitina y sustancias siliconadas. Se realizaron evaluaciones pre y pos-tratamiento.
Gráfica 2. Distribución inicial de pacientes por grado de celulitis. Estudio 4. Resultados
Todas las pacientes completaron el protocolo sin reportar efectos adversos. Ocho pacientes con grados I-II tuvieron reducciones estadísticamente significativas en el perímetro trocantérico entre 1-2cm. Una paciente con grado III no presentó cambios.
Mejorías clínicas adicionales incluyeron disminución del poceado, mejoría en textura y contorno cutáneo. Los síntomas se resolvieron en 3 casos. La satisfacción con los resultados fue alta.
Conclusiones
Este enfoque terapéutico combinado demostró ser eficaz y seguro para el tratamiento de la celulitis mejorando parámetros objetivos y subjetivos. Se requieren estudios controlados para confirmar los beneficios preliminares observados. Las terapias multifacéticas constituyen una opción promisoria en el manejo de este problema estético frecuente.
Gráfica 3. Disminución en el perímetro bitrocantéreo por grado de celulitis. Estudio 4.
Endermoterapia en el tratamiento de la grasa localizada. ⁴¹
Este estudio de carácter descriptivo y explicativo se basó en una revisión bibliográfica de artículos científicos en línea, libros de la biblioteca del Centro Universitario de Jales (UNIJALES), libros propios y sitios académicos relacionados con las palabras clave: Endermoterapia, sistema tegumentario, adiposidad localizada. El objetivo fue obtener información sobre la aplicación de la endermoterapia en la grasa localizada.
- Tejido Adiposo y Endermoterapia: El estudio señala que el tejido adiposo está compuesto por células de grasa que tienden a acumular grasa en su interior. La lipodistrofia ginoide se refiere al acúmulo de grasa en ciertas áreas del cuerpo. La endermoterapia o vacumterapia tiene como función principal movilizar profundamente la piel y la capa subcutánea para mejorar la circulación local, romper nódulos fibrosos y convertir la grasa en glicerol.
- Redistribución de Grasa: Se enfatiza que la endermoterapia no provoca la ruptura de las moléculas de grasa, por lo que no se considera un tratamiento para quemar grasa local o sistémicamente. Más bien, se sugiere que la endermoterapia redistribuye la grasa corporal, especialmente en el tejido subcutáneo. Se menciona que incluso las personas que ganaron peso durante el tratamiento experimentaron una redistribución de grasa corporal.
- Resultados Variados: Se citan estudios que han arrojado resultados variados en relación con la Algunos estudios sugieren una reducción en la celulitis y medidas corporales, mientras que otros no observaron cambios significativos en el peso o la reducción de medidas.
- Efectos Positivos: A pesar de la falta de consenso en algunos estudios, se destaca que varios pacientes notaron mejoras en la superficie de la piel, la celulitis y la reducción de medidas, especialmente cuando se combinó la endermoterapia con la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio.
- Combinación con Actividad Física: Se menciona que la actividad física puede ser beneficiosa en la reducción de la celulitis y la grasa Se destaca que el ejercicio
aumenta la circulación arterial, tonifica los músculos, estimula el flujo linfático y acelera el metabolismo, lo que conduce a la quema de grasa. Se enfatiza que la combinación de la endermoterapia con el ejercicio y una alimentación equilibrada puede ser más efectiva.
Conclusiones: En base a los estudios citados, se concluye que la endermoterapia no solo redistribuye el tejido adiposo corporal y reduce medidas, sino que también puede ser eficaz en el tratamiento de la celulitis. Cuando se combina con la actividad física y una dieta equilibrada, los resultados suelen ser más satisfactorios. La endermoterapia es una técnica popular debido a su accesibilidad económica y a su naturaleza no invasiva.
Tabla 4. Efectos y conclusiones sobre la endermoterapia de acuerdo con el estudio proporcionado, haciendo énfasis en su mecanismo de acción, sus efectos sobre la gordura y la celulitis, y las ventajas adicionales del tratamiento. Estudio 5.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que los resultados pueden variar según el paciente y la combinación de factores individuales, por lo que es esencial consultar a un profesional de la salud antes de comenzar cualquier tratamiento estético para comprender sus beneficios y limitaciones específicos.
Terapia combinada (ultrasonido y electroterapia) para reducir la adiposidad abdominal: reportes de casos ⁴²
Este estudio de casos involucró a 9 mujeres sometidas a 10 sesiones de terapia combinada
(ultrasonido y corriente eléctrica estereodinámica) durante 5 semanas. Las sesiones se llevaron a cabo 2 veces por semana, con una duración promedio de 40 minutos por sesión. La investigación fue aprobada por el Comité Permanente de Ética en Investigación en Seres Humanos del UniCesumar. Los criterios de inclusión de las participantes incluyeron no aplicar productos cosméticos reductores en la región abdominal, no modificar su actividad física y no someterse a dietas estrictas ni a otros tratamientos estéticos durante el período de investigación.
La evaluación se realizó antes y después de la intervención e incluyó datos sociodemográficos y exámenes físicos que abarcaron estatura, masa corporal, perimetria, plicometría y densitometría de cuerpo total. Se midieron las circunferencias en varios niveles alrededor del abdomen, se evaluaron las dobleces cutáneas abdominales y supra-ilíacas, y se realizó una densitometría de cuerpo total para medir el porcentaje de grasa abdominal y el porcentaje de grasa corporal total.
Los resultados mostraron que la terapia combinada, que utilizó ultrasonido y corriente eléctrica estereodinámica, fue efectiva en la reducción de la adiposidad abdominal. Se observó una reducción significativa en el porcentaje de grasa abdominal (%GA) y en la circunferencia abdominal, especialmente en las regiones cercanas a la cicatriz umbilical. Sin embargo, no hubo una reducción significativa en el porcentaje de grasa corporal total (%GCT). A pesar de las fluctuaciones en la masa corporal de las participantes durante el tratamiento, no hubo un aumento significativo en el índice de masa corporal (IMC).
Gráfica 4. Resultados de la terapia combinada en mujeres. Estudio 6.
En resumen, este estudio de casos sugiere que la terapia combinada utilizando ultrasonido y corriente eléctrica estereodinámica puede ser efectiva para reducir la adiposidad abdominal en mujeres. Los resultados incluyeron una disminución en el porcentaje de grasa abdominal y en la circunferencia abdominal, particularmente en las regiones cercanas a la cicatriz umbilical. Sin embargo, se necesita realizar más investigación con muestras más grandes y grupos de control para confirmar estos hallazgos.
Remodelación de la grasa localizada con ultrasonidos de baja frecuencia, intensidad media y múltiple Focalización: conclusiones preliminares. ⁴³
Introducción:
Los ultrasonidos focalizados de alta intensidad (HIFU) se han utilizado para disminuir la grasa corporal de forma no invasiva. Sin embargo, los HIFU convencionales presentan efectos secundarios como dolor y quemaduras por su alto efecto térmico. Este estudio evaluó un sistema de ultrasonido de baja frecuencia e intensidad media como alternativa para tratar la adiposidad abdominal.
Métodos:
Se aplicaron 10 sesiones de ultrasonido (224 KHz, intensidad media, múltiples focos) en el abdomen de 10 mujeres con sobrepeso durante 5 semanas. Se midió la circunferencia abdominal, pliegues cutáneos y se realizaron biopsias antes, durante y después del tratamiento. También se evaluó la satisfacción de las pacientes.
Resultados:
Hubo una reducción promedio de 2,45 cm en la circunferencia y 1,5 cm en los pliegues abdominales. El análisis microscópico mostró cambios en adipocitos y mayor colágeno dérmico. 9 de 10 pacientes reportaron estar muy satisfechas con la reducción de grasa abdominal. No se presentaron efectos secundarios relevantes.
Conclusiones:
El ultrasonido de baja frecuencia e intensidad media fue efectivo para remodelar la grasa localizada del abdomen. Podría usarse como tratamiento complementario no invasivo a procedimientos como liposucción. Se requieren más estudios para confirmar su mecanismo de acción.
En resumen, este nuevo sistema de ultrasonido representa una alternativa prometedora, no invasiva y bien tolerada para reducir la adiposidad localizada sin los efectos secundarios de los HIFU convencionales.
Gráfica 5. Reducción del volumen abdominal con HIFU. Estudio 7
Gráfica 6. Satisfacción de los pacientes con el tratamiento HIFU. Estudio 7.
Radiofrecuencia Monopolar Capacitiva/Resistiva de 0,5 MHz en celulitis.⁴⁴
La celulitis es una dermopaniculopatía que se caracteriza por presentar edema, alteraciones en la microcirculación cutánea, cambios en el tejido adiposo e hipodermis y fibrosis. Suele aparecer después de la menarca en más del 95% de las mujeres. Se pueden clasificar distintos tipos de acuerdo a las características clínicas: celulitis adiposa, infiltrativa, fibrosa, hipotónica y mixta. El tratamiento debe apuntar a mejorar los sistemas alterados en la celulitis, incluyendo la microcirculación, el edema, la fibrosis y la adiposidad. Esto se logra combinando diferentes métodos terapéuticos de manera adecuada.
La radiofrecuencia monopolar capacitiva/resistiva (RFM) resulta útil en el manejo de la celulitis ya que actúa sobre la mayoría de los sistemas comprometidos. Se basa en la transformación de una energía de alta frecuencia relativa (0.5 MHz) en calor celular y tisular, así como en efectos no térmicos.
En la técnica capacitiva se utiliza un electrodo activo aislado y uno neutro o de retorno. La energía se introduce en profundidad, se transforma en calor que asciende hacia la superficie. En la técnica resistiva el electrodo no está aislado, por lo que la transferencia de energía es a mayor profundidad.
Los efectos biológicos de la RFM incluyen: vasodilatación, aumento del drenaje venoso, mayor permeabilidad celular, lipólisis, neocolagenésis, entre otros. No solo se explican por el calentamiento de los tejidos.
Se realizó un estudio en el Pinto Institute de Buenos Aires para evaluar la eficacia y seguridad de la RFM en 20 pacientes mujeres con celulitis grado III. Se aplicó un protocolo de 20 sesiones, las primeras 5 diarias y las restantes 2 por semana. Se utilizó RFM capacitiva 7 minutos y resistiva 13 minutos por zona.
Se evaluaron varios parámetros antes y después del tratamiento: circunferencias corporales, ecografía de tejido celular subcutáneo, ácidos grasos y triglicéridos plasmáticos, elasticidad cutánea, termografía y fotografías.
Los resultados evidenciaron reducciones significativas en: las circunferencias de la zona trocantérea (4%), en el espesor del tejido adiposo (15%) según ecografía, en los ácidos grasos plasmáticos (27%) y en la escala termográfica. Además aumentaron la elasticidad cutánea (20%) y disminuyeron levemente los triglicéridos (11%). No se presentaron efectos adversos relacionados.
En conclusión, el estudio sugiere que la RFM es una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de la celulitis grado III, al actuar de forma positiva sobre múltiples parámetros fisiopatológicos alterados en esta condición, incluyendo la microcirculación, el edema, la lipólisis, la termografía y la trofia cutánea.
Gráfica 7. Comparación antes y después del tratamiento con RFM. Estudio 8.
Gráfica 8. Comparación de porcentajes antes y después del tratamiento con RFM. Estudio 8.
Estudio experimental con ondas de choque extracorpóreas para el tratamiento de la celulitis ⁴⁵
Se llevó a cabo un estudio experimental con el propósito de evaluar la eficacia de las ondas de
choque extracorpóreas en el tratamiento de la celulitis en diez mujeres. El tratamiento se enfocó en las áreas de abdomen y muslos utilizando la máquina Orthostethic+Slimspec de R-AWT® proporcionada por D-Maher, que genera ondas de choque acústicas radiales sin necesidad de un compresor. Se utilizaron medidas antropométricas y fotografías para evaluar los resultados.
Conclusiones:
- Porcentaje de grasa: Se observó una reducción significativa en el porcentaje de grasa corporal al final del tratamiento en comparación con el inicio y entre el final y la quinta sesión. Sin embargo, no hubo diferencias significativas entre la quinta sesión y el final.
- Peso: No se encontraron diferencias significativas en el peso entre la quinta sesión y la primera, ni entre el final del tratamiento y la primera sesión.
- Perímetro de la cintura: Se observaron diferencias significativas en el perímetro de la cintura al final del tratamiento y al inicio, así como entre el final y la quinta sesión. No hubo diferencias significativas entre la quinta sesión y el inicio.
- Perímetro de la cadera: También se encontraron diferencias significativas en el perímetro de la cadera al final del tratamiento y al inicio, así como entre el final y la quinta sesión. No hubo diferencias significativas entre la quinta sesión y el inicio.
- Perímetro del muslo: En la zona superior del muslo, se observaron diferencias significativas al final del tratamiento en comparación con el inicio y entre el final y la quinta sesión. No hubo diferencias significativas entre la quinta sesión y el inicio. En la zona inferior del muslo, se encontraron diferencias significativas entre el final del tratamiento y el inicio, pero no entre la quinta sesión y el inicio ni entre la quinta sesión y el final.
Inclusión:
Además de los resultados cuantitativos, se mencionaron efectos secundarios leves como aumento de la frecuencia miccional y defecatoria, entumecimiento de piernas, piernas más ligeras y enrojecimiento autolimitado de la zona tratada. Todas las pacientes expresaron satisfacción y mejoría en la apariencia de su celulitis.
En resumen, el estudio sugiere que el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas puede ser eficaz para reducir la celulitis y mejorar la apariencia corporal en áreas específicas. Sin embargo, se necesita una investigación adicional con muestras más grandes y controladas para confirmar estos resultados preliminares.
Gráfica 9. Comparación de porcentajes antes y después del tratamiento. Estudio 9.
CONCLUSIONES
En el análisis de varios estudios centrados en el tratamiento de la celulitis y la reducción de la grasa corporal, se evidencian tendencias y enfoques comunes que arrojan resultados prometedores. La celulitis, una preocupación estética común, ha sido abordada a través de una variedad de técnicas y terapias que buscan mejorar la apariencia de la piel en áreas propensas, como los muslos, glúteos y abdomen.
Una tendencia destacada es la combinación de múltiples técnicas terapéuticas para tratar la celulitis. Estos enfoques combinados a menudo involucran láserlipólisis, mesoterapia, radiofrecuencia, endermoterapia, ultrasonido y corriente eléctrica estereodinámica. Estos estudios señalan que el uso conjunto de estas técnicas ha producido mejoras notables en la apariencia de la piel, incluida la reducción de hoyuelos, una textura cutánea más suave y una disminución en las medidas corporales.
Uno de los puntos fuertes resaltados en estos estudios es la importancia de considerar factores adicionales, como la actividad física y la alimentación equilibrada, como parte integral de un plan
de tratamiento exitoso. La combinación de estos tratamientos con una rutina de ejercicios y una dieta adecuada a menudo ha demostrado ser más efectiva en la reducción de la celulitis y la grasa corporal en comparación con el uso exclusivo de terapias.Es relevante mencionar que cada estudio proporciona resultados específicos y detalles sobre las técnicas utilizadas, lo que permite a los profesionales de la salud y los pacientes tomar decisiones informadas sobre los tratamientos adecuados para abordar sus necesidades individuales.
En resumen, estos estudios sugieren que existen varias opciones efectivas para tratar la celulitis y reducir la grasa corporal. Los tratamientos combinados se han destacado como una estrategia particularmente prometedora. Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar la eficacia a largo plazo de estos enfoques y determinar la mejor manera de combinarlos para lograr resultados óptimos y sostenibles en la reducción de la celulitis y la mejora de la apariencia de la piel.
BIBLIOGRAFIA
Academic Collaborative for Integrative Health (2021). Understanding body image & https://www.integrativehealthcare.org/education/understanding-body-image- dissatisfaction
.Khan, H. (2020). Cosmetic surgery trends in the modern world. Aesthetic Surgery Journal, 40(1), NP8-NP15. https://doi.org/10.1093/asj/sjz200
García, I., & Fernández, M. (2018). Historia de la medicina estética. Revista Española de Estética y Cosmética, 15(1), 8-15.
Kligman, , & Friedmann, P. P. (2001). La dermatología a través de los tiempos: una revisión histórica. Clinics in Dermatology, 19(1), 7-14. https://doi.org/10.1016/S0738-081X(01)80020-1
Nemeroff, J., Geracioti, T. D., Kilts, C. D., & Loosen, P. T. (1994). Estándares de belleza y la psicología del self: efectos positivos y negativos. In C. P. Freshman (Ed.), La ciencia de la belleza y la autoestima (pp. 33-56). Plenum Press.
Nipoti, E. M. I. (2016). Etiopatogenia y diagnóstico de la celulitis (Paniculopatía-edemato-fibro- esclerótica, PEFE). Propuesta de protocolos terapéuticos. Medicina estética, 48. https:// org/10.48158/medicinaestetica.048.02
Curri La cellulite: aspecti fisiopatologici ed evolutivi. Giorn It Derm Venereol. 1989;124(4):147-152
(2021, 18 febrero). Tipos de celulitis y tratamiento para cada uno de ellos – Clínica Bruselas. Clínica Bruselas. https://clinicabruselas.com/tipos-de-celulitis/
Benaiges, (2003, 1 mayo). Concepto, clasificación y tratamiento de la celulitis. Offarm. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-concepto-clasificacion-tratamiento- celulitis-13047748
Khan MH, Victor F, Rao B, et Treatment of cellulite: Part I. Pathophysiology. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):361-370
Rossi AB, Vergnanini Cellulite treatment: a comprehensive review. J Drugs Dermatol. 2000;15(3):404-412.
Querleux B, Cornillon C, Jolivet O, Bittoun J. Anatomy and physiology of subcutaneous adipose tissue by in vivo magnetic resonance imaging and spectroscopy: Relationships with sex and presence of Skin Res Technol. 2002;8(2):118-124.
Avram Cellulite: a review of its physiology and treatment. J Cosmet Laser Ther. 2004;6(4):181-185.
Khan MH, Victor F, Rao B, Sadick Treatment of cellulite. Part 2: Advances and controversies. J Am Acad Dermatol. 2010;62(3):373-384.
Goldberg DJ, Berlin Cells, fat, and connective tissue matrix in cellulite: Microphotographs and semi quantitative evaluations. Dermatol Surg. 2009;35(Suppl 1):1-5.
(2018, 5 noviembre). ¿Qué es el tejido adiposo? – Novasonix. Novasonix. https:// novasonix.es/2018/11/05/tejido-adiposo/ #:~:text=El%20tejido%20adiposo%20se%20conoce,o%20que%20deriva%20de%20ella%2D.
Esteve, (2014). Tejido adiposo: heterogeneidad celular y diversidad funcional. Endocrinología y Nutrición, 61(2), 100-112. https://doi.org/10.1016/j.endonu.2013.03.011
Facebook. (s. f.). https://facebook.com/imed.leloir/photos/4937465109699038/? locale=hi_IN&paipv=0&eav=AfZYIPhYQVmTpIG9RDHqAzAcgA7r0PeXzPACQPzzukkcGAucyJUc pk6U-dnvkC7BvqI&_rdr
Estudio de composición corporal | Bioimpedancia. (s. f.). Grupo Gamma. https:// grupogamma.com/procedimiento/estudio-de-composicion-corporal-bioimpedancia/
Estética, G. (2022, 27 septiembre). Ecografía para diagnóstico y de control de la celulitis – Guía estética. Guía Estética. https://guiaestetica.net/medicina-estetica/ecografia-par-diagnostico-y-de- control-de-la-celulitis/
Lizarralde Lara, M., & Ibañez, M. (2018). Escala fotográfica para la clasificación clínica de la severidad de la Paniculopatía Edematofibroesclerosa (Celulitis) en glúteos en un grupo de mujeres colombianas [Tesis de especialización, Universidad del Rosario]. Universidad del Rosario Facultad de Medicina Especialización en Medicina Estética. Grupo de Investigación Clínica. Línea de investigación en Estética.
Carbajal Azcona, (2013). Composición corporal. En Manual de Nutrición y Dietética (págs. 1-7). Universidad Complutense de Madrid. https://www.ucm.es/data/cont/docs/458-2013-07-24- cap-2-composicion-corporal55.pdf
(2020, 9 marzo). Termografía de contacto para el diagnóstico de celulitis – Cenydiet. Cenydiet. https://www.cenydiet.es/termografia-de-contacto-para-el-diagnostico-de-celulitis-2/
Qué es eso de la termografía de contacto | YuC Skin. (s. ). https://yucskin.com/salud/que-es- eso-de-la-termografia-de-contacto/
Dehghan, , & Merchant, A. T. (2008). Is bioelectrical impedance accurate for use in large epidemiological studies? Nutrition Journal, 7(1). https://doi.org/10.1186/1475-2891-7-26
(2020, 4 marzo). Tratamiento celulitis: técnicas y aparatología eficaces para combatirla –. Estetic Rental – Blog. https://esteticrental.com/blog/tratamiento-celulitis/
Dupont, É., Journet, M., Oula, M. L., Mosqueda, J. L., Léveillé, C., Loing, E., & Bilodeau, D. (2014). An integral topical gel for cellulite reduction: results from a double-blind, randomized, placebo-controlled evaluation of efficacy. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 73. https://doi.org/10.2147/ccid.s53580
Mazzoni, D., Lin, M. J., Dubin, D. P., & Khorasani, H. (2019). Review of non-invasive body contouring devices for fat reduction, skin tightening and muscle definition. Australasian Journal of Dermatology, 60(1), 22-29. https://doi.org/10.1111/ajd.13090
Lau, K. Y., & Wong, E. (2019). High-intensity focused ultrasound for noninvasive body contouring: a review. Dermatologic surgery, 45(7), 945-952.
Jasim, Z., Huerta, S., Borska, L., Nemethova, M., Lichy, J., & Michalek, J. (2016). Non-ablative radiofrequency and non-invasive body contouring: bringing the heat without the damage. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 18(8), 432-438.
Al-Niaimi, F., & Chopra, A. (2017). Cryolipolysis: a review of the literature. Dermatologic surgery, 43(3), 335-344.
Moreno-Moraga, J., Valero-Altés, T., & Rico-Muñoz, E. (2018). Mesotherapy: update on its therapeutic uses and mechanism of action. Journal of cosmetic dermatology, 17(4), 658-667.
Taub, A. F. (2007). minimally invasive and noninvasive procedures for body contouring. Clinics in plastic surgery, 34(3), 323-332.
Gold, M. H., & Kaufman, R. (2018). Lasers and light-based devices for body contouring: mechanisms, efficacy, and Dermatologic surgery, 44(2), 213-225.
Perceval, , & Sadick, N. (2015). Ablative and non-ablative fractional laser resurfacing for body contouring and skin tightening. Lasers in surgery and medicine, 47(4), 328-334.
Rossi, M., & Vergnanini, A. L. (2000). The role of liposuction in body contouring. Journal of Dermatologic Surgery, 26(7), 619-623.
Trelles, A., Uebel, C. O., & Benites, B. R. (2014). Combination of nonablative Nd:YAG laser lipolysis and autologous fat transfer for treatment of cellulite: preliminary results of a pilot study. Dermatologic surgery, 40(2), 201-209.
Krulig, E. (2010). Nueva era en la lipoescultura: Láser-lipólisis. Revista Colombiana de Cirugía Plástica, 17(1), 61-75.
De La Casa Almeida, (2012). Eficacia de la diatermia capacitiva mediante radiofrecuencia en la reducción de la celulitis y los perimetros corporales: estudio piloto. Dialnet. https:// dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3838844
González Ramos, M. del C., Galimberti, D., Valdivia Montero, D. C., Seiref, S., Bollea, L. A., & Galimberti, R. L. (2015). Celulitis: tratamiento combinado con mesoterapia, láser y radiofrecuencia. DermatologíaCMQ, 13(1), 13-19.
Santos Usson, F. dos., Gonçalves, N. M., Silva, N. R. da, & Valério, A. C. L. (2016). Endermoterapia no tratamento da gordura localizada. Reuni: Revista Científica do Centro Universitário de Jales (Unijales), 7(XI), 51-62. https://doi.org/10.20873/u301711
Costa, R. B., Garcez, V. F., & Limana, M. D. (2016). Terapia combinada (ultrassom e eletroterapia) na redução da adiposidade abdominal: relato de casos [Combination therapy (ultrasound and electrotherapy) in the reduction of abdominal adiposity: case reports]. Nombre de la revista, volumen(número), páginas. DOI: 5585/ConsSaude.v15n4.6671.
Trelles, A., Mir-Mir, S., Del Carmen Ardiaca, M., & Trelles, K. (2020). Remodelación de la grasa localizada con ultrasonidos de baja frecuencia, intensidad media y múltiple Focalización: conclusiones preliminares. DOAJ (DOAJ: Directory of Open Access Journals). https://doi.org/ 10.4321/s0376-78922020000100013
Pinto, Frisari, P. & Landivar, P. (s.f.). Radiofrecuencia Monopolar Capacitiva/Resistiva de 0,5 MHz en celulitis. Instituto Pinto.
Clemente Cuartero, B. (2019). Estudio experimental con ondas de choque extracorpóreas para el tratamiento de la celulitis (Trabajo de fin de grado). Universidad de Zaragoza, Facultad de Medicina, Departamento de Farmacología y Fisiología.